1、急性脑血管疾病急性脑血管疾病(Acute Cerebrovascular Diseases) 杨旭红教学目的和要求教学目的和要求l 掌握各类脑血管病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则以及脑出血的抢救。l 熟悉各类脑血管疾病的概念和预后；l 了解本病的概述、脑的供血、各脑血管疾病的病因、发病机制和病理；概述概述概念脑血管疾病是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。脑卒中 (stroke)则是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件 . 发病发病率为 (100-300)/10万 ,患病率为 (500-700)/10万 ,是目前人类疾病的三大死亡原因之一 ,存活者中 50%
2、-70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾。脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加 ,发病与环境因素 /饮食习惯和气候等因素有关。根据病理性质：1.出血性卒中 （脑出血、蛛网膜下腔出血）2.缺血性卒中（脑梗死）脑血管疾病的分类脑血管疾病的分类根据神经功能缺失症状根据神经功能缺失症状持续时间：持续时间：1 . 短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作（ TIA ） 24h2 .脑卒中脑卒中 24h脑的血液供应脑的血液供应(1) 颈内动脉系统 ,供应眼部和大脑半球前 3/5部分 (额叶，颞叶 ，顶叶和基底节 )的血液 .大脑前动脉是劲内动脉的终支 ,供应大脑半球内侧面前 3/5及额顶叶背侧面上 1/3部皮质 ,深穿支主要供应内囊前肢及部分膝部，尾状核，豆状核前部。(2) 大脑中动脉是劲内动脉的直接延续 ,供应大脑半球背外侧面的 2/3,内囊膝部和后肢前2/3,壳核、苍白球 、尾状核 .(3) 椎 -基底动脉系统 .供应大脑半球后 2/5部分、丘脑、 脑干和小脑的血液 .颈内动脉和椎 -基底动脉能经过几组吻合支形成丰富的侧支循理 ,重要的是脑底动脉环 (Willis环 ).该环由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成 ,具有脑血流供应的调节和代偿作用 .脑深部穿动脉的吻合支较少 ,脑血流的调节和代偿作用较差 .
