1、Sun Yat-sen University全面了解中心静脉置管及护理全面了解中心静脉置管及护理胸科 刘莉Sun Yat-sen University何谓中心静脉何谓中心静脉Sun Yat-sen University中心静脉穿刺目的中心静脉穿刺目的 1 迅速开通大静脉通道 2 监测中心静脉的压力 3 静脉营养治疗 4 放置临时或永久性起搏器 5 静脉造影或经静脉的介入治疗 6 肿瘤病人化疗Sun Yat-sen University导管类型导管类型 (1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。 (2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。 (3)可长期使用的埋置式导管。Sun Yat-sen Univer
2、sity置管途径置管途径 颈内静脉 穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为 14 18cm。 锁骨下静脉 穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为 12 15cm。 颈外静脉 置管成功率高 ，并发症少。 股静脉 穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为 20 25cm。Sun Yat-sen University穿刺点位置、体表标志穿刺点位置、体表标志Sun Yat-sen University中心静脉置管过程中心静脉置管过程Sun Yat-sen University穿刺置管并发症穿刺置管并发症 误穿动脉 气胸和血气胸 导管错位 心率失常 其他Sun Yat-sen University导管留置并发症导管留置并发症导管堵塞 非血栓性 42%（机械性因素或药物沉积） 血栓性 58%外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓内在血栓：腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘Sun Yat-sen University 部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血 完全堵塞：既不能回抽血也不能输液
