1、多耐患者护理与管理,32床，阿洛转不，男，40岁，主诉：左侧臀部肿胀流脓20天。,病情介绍,病情介绍,患者入院前20天，无明显诱因，左侧臀部出现一包块，轻微红肿、疼痛、无便血、无腹痛腹泻等不适，患者自行刺破脓肿，有脓液流出，流脓后病情无明显好转，病情逐渐加重，患者就诊于当地医院，症状缓解不明显，且日渐加重，患者为进一步治疗遂来我院就诊，门诊以“臀部感染”收入肛肠科手术治疗，6月26号胸片示：双肺结核，于6月27号转入我科继续治疗。,病情介绍,发病以来患者精神、饮食、睡眠尚可，体重无明显变化，患者10天前发现血糖升高，未规范治疗。左侧臀部肿胀，范围约10*10cm，周围红肿，中心溃破，有2处，分
2、别约3*2.5cm、2*1cm，表面附着脓苔，有脓液流出。,诊断,1.肺结核 2.左侧臀部感染 3.2型糖尿病,治疗及处置： 一级护理、糖尿病饮食、测四点血糖、抗感染、止咳化痰等对症治疗 BI评分:50分 压疮评分：18分 跌倒评分：4分 管道评分:6分,阳性结果:6.28 内分泌科会诊后，遵医嘱予以胰岛素治疗6.29 患者出现心累、咳嗽、体温39.6，血培养报警阳性：G+球菌，遵医嘱予以一级、心电、吸氧。 肺部CT示：双肺感染并多个空洞形成，考虑脓毒性肺栓塞 心包及左侧胸腔少量积液 臀部脓液培养示：少量两种革兰阳性球菌生长,阳性结果： 7.1 血培养示:MRSA(对万古霉素敏感） 7.3 白
3、细胞总数：10.76*10/L 中性粒细胞：9.97*10/L 血红蛋白：93g 血小板：182*10/L 白蛋白：21g/L,7.7患者病情有所好转，遵医嘱停心电监护7.9遵医嘱给予抗结核治疗 脓液培养示：鲍曼不动杆菌（CRAB）7.10患者出院,P1自理能力部分缺陷P2知识缺乏P3有传播疾病的危险P4有跌倒的危险P5有发生压疮的危险P6有感染的危险P7有传播疾病的危险P8舒适度的改变,护理问题,1.全面照顾，落实基础护理和生活护理，保持床单位和病人的清洁。2.向患者及家属讲解疾病相关知识，消毒隔离及健康指导等。3.悬挂警示牌，定时巡视病房，指导家属24小时留陪，预防压疮、跌倒和管道脱落。4.密切观察病情变化，备好抢救药品和物品。,护理措施,5、医务人员严格落实接触隔离措施，监测血培养情况6、限制人员探视，向家属指导避免互串病室7、做好患者心理护理，鼓励其积极治疗,护理措施,观察重点,伤口情况、体温变化及检验指标,讨论重点:,针对该患者病情，我们对于多耐患者护理上还有哪些不足，该怎样应对？该患者特殊感染伤口处理原则及有哪些感染伤口新的进展。如何做好患者和家属的消毒指导，避免院内感染发生，同时做好多耐患者管理。另外患者还伴有糖尿病，依从性不好,我们应该怎样做好健康指导。,谢谢！,
