1、头皮血肿,外科,2017.12,总目录名称,Total Directory,目录列表1分类与发病机制2 临床表现3 处理4 护理及健康教育,01,分类与发病机制,分类与发病机制,头皮血肿：,多由钝器伤所致，按血肿出现头皮的不同层次分为：,皮下血肿,帽状腱膜下血肿,骨膜下血肿,分类与发病机制,发病机制,皮下血肿,帽状腱膜下血肿,骨膜下血肿,常见于产伤或撞击伤,由于头部受到斜向暴力，头皮发生剧烈滑动，撕裂血管所致,常由于颅骨骨折和产伤所致,02,临床表现,临床表现,（1）皮下血肿,帽状腱膜,表皮,血肿,一般体积小、张力高、压痛明显； 有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央相对凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折
2、。,临床表现,表皮,血肿,帽状腱膜,（2）帽状腱膜下血肿,因该处组织疏松，出血较易扩散，严重者血肿课蔓延至全头部，有明显波动。 小儿及体弱者，可致贫血甚至休克。,临床表现,（3）骨膜下血肿,表皮,帽状腱膜,骨膜,血肿,血肿多局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，张力较高，可有波动。,03,处理,处理,1.较小的头皮血肿： 一般会在12周自行吸收，无需特殊处理。2.血肿较大： 可能需要46周吸收。采用局部适当加压扎扎，有利于防止血肿继续扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。如需穿刺抽吸必须严格消毒，分次抽吸和加压包扎。3.已有感染：切开引流，使用抗生素。,处理,手术治疗 小儿的巨大头皮血肿出现明显波
3、动时为促进愈合，在严密消毒下可行穿刺抽吸，其后加压包扎。这时包扎的下限松紧要适当，过松起不到加压作用，过紧可能导致包扎以下疏松组织回流障碍，而出现眶内及耳后积血 。,处理,辅助检查,（1）实验室检查1） 血常规化验 了解机体对创伤的反应状 况，有无继发感染。2） 血红蛋白下降表明出血严重。 （2）影像学检查 1）头颅X线摄片，包括正位、侧位 和血肿部位切线位平片。 2）必要时可考虑行头颅CT，以除外 颅内异常。,04,护理及健康教育,护理及健康教育,【常见护理诊断/问题】,急性疼痛 与头皮血肿有关潜在并发症：失血性休克恐惧、焦虑 与疾病伤及头部，病人缺乏疾病知识，担心预后不好有关,护理措施,护理及健康教育,一般护理,减轻疼痛： 早期冷敷减少出血和疼痛， 2448小时后改用热敷，以促进血肿吸收,护理措施,护理及健康教育,2.预防并发症： 血肿加压包扎，嘱咐病人勿用力揉搓，以免增加出血。 注意观察病人意识状况、生命体征和瞳孔等，警惕是否合并颅骨骨折及脑损伤。,一般护理,健康教育,护理及健康教育,头皮血肿发生后切勿乱揉擦，这是因为头皮血管多，且表浅，揉擦易造成新的损伤出血，致使血肿变大或病情加重。注意休息，避免过度劳累。限制烟酒及辛辣刺激食物。遵医嘱继续服用抗生素、止血药、止痛药。如有症状剧烈、频繁呕吐，及时就诊。,此处为章节内子标题,
