1、入口:上、下腔静脉、冠状静脉窦 右心房 出口 :右房室口 入口:右房室口 右心室 出口:肺动脉 入口:肺静脉 左心房 出口 :左房室口 入口:左房室口左心室 出口 :主动脉,上下腔静脉,右心室,左心室,正常心脏血液动力学,动脉导管未闭(PDA),分型,管型：最多见，长度约为1cm左右，直径粗细不等；漏斗型：长度与管型相似，但近主动脉端粗大，近肺动脉端逐渐变窄；窗型：肺动脉与主动脉紧贴在一起，两者之间为一孔道，直径往往较大。,动脉导管未闭血液动力学变化一般情况下 左心压力 右心压力 血液自 主动脉 体循环减少（导管） 肺动脉 肺循环增多 左心房 左心室 （来自右心室血液） 主动脉,动脉导管未闭
2、体循环缺血（苍白 、乏力、发育迟缓 肺循环充血（咳嗽、气促、易患肺炎） 潜伏青紫。 胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 ; 有震 颤; P2亢进, 周围血管征。 左心房、左心室增大 ; 肺动脉段凸出; 肺 野充血; 可有肺门舞蹈。 左房、室内径增大，主动脉内径增 宽见主动脉内血液经，动脉导管入肺动脉 。,1.症状,2.心脏体征:,3. X线检查 :,4.超声动图 :,法洛四联症 由以下4种畸形组成：室间隔缺损：多为膜部缺损；肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见； 右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷加重的结果； 主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上;以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要。,法洛四联症血液
3、循环示意图,法洛四联症血液动力学变化 一般情况下 左心压力 右心压力 血液自 左心房 左心室 主动 体循环减少（缺损） 右心房右心室肺动脉 （来自腔静脉血液） 肺循环增多,房间隔缺损 体循环缺血（苍白 、乏力、发育迟缓） 肺循环充血（咳嗽、气促、易患肺炎） 潜伏青紫。 胸骨左缘23肋间级吹风样收缩期杂音; P2亢进，固定分裂。 右心房、右心室增大; 肺动脉段凸出; 肺 野充血; 肺门舞蹈可有。 右心房、右心室内径增大，房间隔回声中断，右房内探及湍流。,？,1.症状,2.心脏体征:,3.X线检查:,4.超声心动图:,室间隔缺损血液循环示意图,低位缺损：位于室间隔肌部，缺损 较小，多数直径小于0.
4、5cm，临床较 少见； 高位缺损：位于室间隔膜部、室上 嵴下方或肺动脉瓣附近，缺损较 大，直径为0.53cm，临床较多 见； 漏斗部室间隔缺损。,室间隔缺损（VSD）,分型,室间隔缺损血液动力学变化一般情况下 左心压力 右心压力 血液自 左心室 主动脉 体循环减少（缺损） 右心室 肺动脉 肺循环增多 （ 来自右心房血液） 左心房 左心室,室间隔缺损 体循环缺血（苍白 、乏力、发育迟缓） 肺循环充血（咳嗽、气促、易患肺炎） 潜伏青紫。 胸骨左缘34肋间级全收缩期杂音;有震 颤; P2亢进。 左、右室增大、左房可大 ; 肺动脉段凸出; 肺野充血; 肺门舞蹈可有。 左、右室内径增大，室间隔回声中断，右室内探及收缩期湍流 。,1.症状,2.心脏体征:,3.X线检查:,4.超声心动图:,谢谢,2007.8.30,
