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头痛激痛点.ppt

1、临床特点( 1)l 一个骨骼肌激痛点疼痛可以引起远处牵涉疼痛(与神经根痛无关)。l 每一块肌肉常有几个不同的固定疼痛点,每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。一个原发性的疼痛点可触发另一个邻近疼痛点(继发性激痛点)。第二个疼痛点又可触发更远处的疼痛点,而造成疼痛的远距离牵涉痛。邻近激痛点间相互有联系。临床特点( 2)临床特点( 3)l 潜在的激痛点处于休眠状态,仅有压痛和引起受累的肌肉无力和关节运动受限。l 活动的激痛点伴有牵涉痛;直接刺激引起触发点的疼痛和牵涉痛,各个触发点引起的临床症侯群都有各自的特征。l 可造成失眠和精神焦虑。临床特点( 4)u 有时病人可以指出源发疼痛点,并告知其牵

2、涉痛的位置。u 有时只有靠医生的检查来做出诊断;特别在有头部,手臂和腿部的牵涉性疼痛。u 牵涉痛掩盖了其它激痛点。激痛点的功能单位扩散患者通过在一起共同协同工作的主动肌、拮抗肌和协调肌的肌肉内扩散。受累肌的激痛点可以使肌肉变弱,同时限制了运动的范围。为了弥补这种缺陷和补偿功能, 肌筋膜激痛点疼痛可以通过所涉及的功能单位进行扩散,或运动控制只有将负载加到一个功能单位内其它肌肉上,久而久之使另一块肌肉也受累。激痛点的功能单位扩散例如,如果上部斜方肌因为肌筋膜激痛点受到损伤,那么提肩胛肌就会超负荷以控制肩胛骨的运动,颈后肌,像头半脊肌、等,也会被增加负荷以使颈部后伸或颈部伸直,造成在 X片中颈脊柱生理曲线变直的影像。随后,如果原始肌筋膜激痛点疼痛得不到控制,一个功能单位内麻烦和功能失调将进一步向另一个相交的功能单位扩散。此时,由于肩胛骨被提肩胛肌向上牵拉,会引起其它肩袖肌和菱形肌负荷加重,会造成肩胛骨向背侧弓出。

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