1、 抗高血压药西安医学院药理学教研室抗高血压药抗高血压药n 概述概述n 抗高血压药的分类抗高血压药的分类n 常用抗高血压药常用抗高血压药n 其他类型抗高血压药其他类型抗高血压药n 抗高血压药物的应用原则抗高血压药物的应用原则概 述高血压病 是最常见的心血管疾病，是严重危害人类健康的主要疾病之一。 据 1991年我国对 15岁以上人群抽样调查结果显示，高血压病发病率为 11.88%，较 1980年（ 7.73 % ）增加 50%， 2002年发病率 18.8%。估计我国目前有高血压患者有 9000万至 1.1亿，高血压已是当前最大的流行病。我国高血压特点：我国高血压特点：n 三高：三高： “患病率
2、高，致残率高，病死率高患病率高，致残率高，病死率高 ”n 三低：三低： “知晓率低，服药率低，控制率低知晓率低，服药率低，控制率低 ”高血压高血压高血压导致靶器官损害高血压导致靶器官损害脑卒中脑卒中脑梗脑梗动脉硬化动脉硬化内皮功能受损内皮功能受损主动脉夹层主动脉夹层肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低血肌酐升高血肌酐升高尿蛋白增高尿蛋白增高左室肥厚左室肥厚、冠心病、冠心病近年近年 WTO建议，建议， 高血压定义：高血压定义：成人：成人： 收缩压收缩压 140mmHg和和 /或或舒张压舒张压 90mmHg为高血压为高血压根据脑、心、肾等重要器官损害的程度，可分根据脑、心、肾等重要器官损害的程度，可分
3、为轻、中、重度或为轻、中、重度或 1、 2、 3级高血压病。级高血压病。n 高血压病分类，按其发病分为：高血压病分类，按其发病分为：原发性高血压原发性高血压 : 90-95%，原因未明，原因未明继发性高血压继发性高血压 : 5-10%，肾，肾 A狭窄、肾炎、嗜狭窄、肾炎、嗜铬细胞瘤铬细胞瘤高血压的分类与诊断标准类别 收缩压 (SBP) 舒张压 (DBP) 靶器官损害(mmHg) (mmHg) 程度1 级高血压 140159 9099 尚无器官损伤2 级高血压 160179 100109 已有器官损伤 (中度 ) 但功能尚可代偿3 级高血压 180 110 损伤的器官功能 (重度 ) 已失代偿中
4、国高血压防治指南（国家卫生部， 2009年）(轻度 )血压及其影响因素血压及其影响因素n 1.血压：血压： 血压是心脏把血液搏入血管内并推动血液在血压是心脏把血液搏入血管内并推动血液在血管内流动时对血管壁所造成的一种压力。血管内流动时对血管壁所造成的一种压力。n 2.影响血压的因素：影响血压的因素：平均动脉血压平均动脉血压 =心输出量心输出量 x 总外周阻力总外周阻力心输出量心输出量 取决于心率、心肌收缩力、回心血量等；取决于心率、心肌收缩力、回心血量等；外周阻力外周阻力 取决于血管的长度、血管半径以及血液的粘取决于血管的长度、血管半径以及血液的粘滞度等。滞度等。n 3. 神经神经 -体液系统
5、对血压的调节：体液系统对血压的调节：交感神经系统交感神经系统肾素肾素 -血管紧张素血管紧张素 -醛固酮系统（醛固酮系统（ RAAS）抗高血压药分类抗高血压药分类针对高血压发生的病理生理机制，药物主要从针对高血压发生的病理生理机制，药物主要从以下几个方面产生作用：以下几个方面产生作用： 降低血容量降低血容量 抑制心脏抑制心脏 降低交感神经活动降低交感神经活动 减弱肾素减弱肾素 -血管紧张素血管紧张素 -醛固酮醛固酮 扩张血管扩张血管因此，因此， 抗高血压药物的分类如下：抗高血压药物的分类如下：第一节 抗高血压药的分类n 影响肾素影响肾素 -血管紧张素系统（血管紧张素系统（ RAS） 的降压药的降压药n 钙通道阻滞药：钙通道阻滞药： 硝苯地平硝苯地平n 利尿药：利尿药： 氢氯噻嗪氢氯噻嗪n 交感神经抑制药交感神经抑制药n 扩血管药：扩血管药： 硝普钠硝普钠 中枢降压药： 可乐定神经节阻断药： 樟磺咪芬NA能神经末梢阻断药： 利血平肾上腺素受体阻断药： 受体阻断药： 普萘洛尔 受体阻断药： 哌唑嗪, 受体阻断药： 拉贝洛尔血管紧张素 I转化酶抑制药： 卡托普利血管紧张素 II受体阻断药： 氯沙坦一线抗高血压药一线抗高血压药利尿药：氢氯噻嗪利尿药：氢氯噻嗪钙通道阻滞药钙通道阻滞药 :硝苯地平硝苯地平-R(-) 药：普萘洛尔药：普萘洛尔 ACE抑制药：卡托普利抑制药：卡托普利
