1、肺部感染性疾病 教学目的n 熟悉 社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的常见病原体；n 掌握 社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、重症肺炎的诊断标准和抗菌药物的选择；n 掌握 肺炎球菌肺炎的病理、临床表现和治疗；n 熟悉 葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗用药。 第一节 肺炎概述 n 一、定义 n 二、流行病学 n 三、病因、发病机制和病理 n 四、分类 n 五、临床表现 n 六、诊断与鉴别诊断 n 七、治疗n 八、预防一、定义n 肺炎（ Pneumonia） 包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。 n 病因以感染最多见，病原体尤以细菌最为常见。其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及
2、药物引起。 二、流行病学n 据 WHO统计，急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection)为全球人口死因的第二位。n 在我国肺炎居人口死因的第五位。 发病率与病死率高的相关因素 n 社会人口老龄化 n 吸烟 n 伴有基础疾病和免疫功能低下n 病原体变迁 n 院内感染增加n 病原学诊断困n 不合理使用抗生素致细菌耐药性增加 n 部分人群贫困化加剧 三、病因、发病机制和病理n 正常时下呼吸道保持无菌。n 肺炎的发生取决于两个因素： 病原体和宿主。 病原体感染途径n 的病原体感染途径有 n 空气吸入；n 血流播散；n 邻近感染部位蔓延；n 上呼吸道定植菌的误吸。n 的病原体感染途径有 n 同，另有n 误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）；n 人工气道吸入环境中的致病菌。三、病因、发病机制和病理病理：n 肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出，细胞浸润。n 波及胸膜可引起胸膜渗液或脓胸。n 治愈后多不遗留疤痕，肺的结构和功能恢复（金葡菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌除外）。n G 肺炎的共同特点是肺实变和病变融合，组织坏死后易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶。 四、分类n （一）按解剖分类 n （二）病因分类 n （三）按患病环境分类
