1、荆州市胸科医院肺外结核诊治概况及抗结核药物肝损害处理要点荆州市胸科医院l一、结核病的诊断新技术l二、结核病诊断技术的综合应用l三、肺外结核病诊治概况l四、抗结核药物肝损害处理要点荆州市胸科医院结核病的诊断新技术l1.细菌学检查新方法；l2.病理学检查新方法；l3.免疫学检查新方法；l4.生物化学检查新方法。荆州市胸科医院（一）细菌学检查新的方法l 1、痰涂片 荧光染色法。阳性级别：千级。l 2、快速培养 快速检出。 BACTEC MGIT960系统。l 优点：（ 1）阳性标本时间短，平均 9天，鉴定、药敏平均时间 4天。（ 2）阳性标本检出率高，比传统方法提高 10%。（ 3）标本范围广，痰、
2、体液、胸腹水、脑脊液、组织块状标本及其它非血液标本。荆州市胸科医院l 3、基因检测：聚合酶链反应（ PCR）：扩增结核分支杆菌复合群 16SrRNA基因一个高度保守的 584bp片段。 PCR检测结核分枝杆菌基因阳性，表示标本中查到结核分枝杆菌基因，说明体内有该菌存在。l 优点：（ 1）时间短： 1 2天。（ 2）灵敏度高：十级。（ 3）痰涂片阳性， PCR阴性：可能是 NTM。（ 4）可以判断病情变化。（ 5）特异性好。l 缺点：存在假阳性和假阴性。荆州市胸科医院（二）病理学新方法l 分子病理学应用：l1、 MTB-DNA检测、 PCR；l2、结核分枝杆菌基因测序。荆州市胸科医院（三）免疫学
3、检查新方法：l 1、 r干扰素释放试验 IGRAS：感染后记忆 T细胞长期存在，再次受抗原刺激后迅速增殖后成效应 T淋巴细胞：分泌 IFn-r，结核分枝杆菌RDI和 RD16反编码的蛋白，卡介苗中缺失该蛋白。l 2、结核抗原测定：脑脊液、 ELISA（双抗体夹心酶联免疫吸附试验）。l 3、循环免疫复合物（ CIC）测定： LgG、抗原和抗体发生特异性结合，形成结合体 CIC测血清结核抗体阴性。荆州市胸科医院（四）生物化学新方法l 溶菌酶 LZM测定：结核 30ugml，癌30ugml；lPLZM SLZM:结核 1，癌 1。荆州市胸科医院二、结核病诊断技术的综合应用l 结核分枝杆菌是结核病的病原菌。因此，结核分枝杆菌是诊断结核病的金标准。它会导致一系列病理、生理、影像、免疫等方面的改变；结核病诊断的次金标准是病理学改变，影像学、临床症状、免疫学、细胞学等也有重要的参考意义。现代医学已进入循证医学时代，诊断疾病必须要以证据为支持。荆州市胸科医院肺外结核病诊治概况
