1、认识高血压北京仁和医院 李妍2 什么是高血压？ 为什么要治疗高血压？ 怎么治疗高血压？ 高血压急症，高血压危象的治疗3 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病 经非同日（一般间隔 2周）三次测量，血压 140和 /或 90mmHg，可考虑诊为高血压。4血压测定时要注意 被测者至少要 休息 5分钟 ，首次量 双臂 。 被测者取 坐位 ，裸露上臂，肘与 右心 同一水平 .(特殊情况取 卧位 ，有体位性低血压者 取立位 ， 2分钟后量） 袖带囊至少应包裹 80的上臂（宽 13 15cm， 长 30 35cm）， 胖者大，小孩小。 快速充气，力达 桡脉搏 动消失，再上 30mmH
2、g 以恒定速率（ 2 6mmHg/秒）缓慢放气，心率慢，放气慢。 放气时听取柯氏音，观察第 I、 V时相凸面水银柱垂直高度。（收缩压 I、 舒张压 V消失音）周围脉搏触诊缺乏弹性或上臂 X线检查有血管钙化影，应考虑 “假性高血压 ”的可能。5 诊所偶测高血压： 医护人员在标准状态下按统一的规范进行测量。 应相隔 2min重复测量，取 2次平均值。6 自测血压： 上臂氏半自动或全自动电子血压计在家中或其他环境中患者给自己测量血压。 自测血压常稍低于偶测血压，其正常 上限参考值 135/85mmHg。7 白大衣高血压： 指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时血压升高， ,但回到自己家中自己测血
3、压或 24小时动态血压监测时血压正常。 过去认为这种 “白大衣高血压 ”仅精神紧张，本人血压尚属正常。现在经研究发现这种 “白大衣高血压 ”可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态。 8 动态血压监测 监测时间 24小时，测压时间间隔15-30min 参考标准： 24小时均值低于130/80mmHg， 白天低于 135/85mmHg 夜间低于 125/75mmHg9继发性高血压 1肾实质病变 慢性肾小球肾炎 ： 反复浮肿、明显 贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、 眼底病变 不明显有利于慢性肾小球肾炎的诊断。 糖尿病 肾病 ： 无论是 1型或 2型，均可发生肾损害而有高血压，肾小球硬化、 肾小球毛细血管 基膜增厚为主要的 病理 改变，早期肾功能正常，仅有 微量白蛋白尿 ，血压也可能正常；病情发展，出现明显蛋白尿及 肾功能不全 时血压升高。 10 2肾动脉狭窄 可为单侧或双侧性。病变性质可为先天性或 动脉粥样硬化 性，进展迅速的高血压或 高血压 突然加重，呈恶性高血压表现，药物治疗无效，均应怀疑本症。体检时可在上腹部或背部肋脊处闻及血管杂音。大剂量断层 静脉肾盂造影 、放射性核素肾图有助于诊断， 肾动脉造影 可明确诊断
