1、静脉输液工具与途径的合理选择 若羌县人民医院孙淑萍1常用的各种输液工具 n 头皮针n 留置针（ 72小时）n CVC(中心静脉置管）（ 2 4周）n PICC（外周中心静脉置管） （ 6周 ）n Port （ 植入港）（ 6周 ）n Tunneled （ 隧道式导管）（ 2月 -）合理选用输液工具 n 需考虑的三大因素n 患者 因素n 病人偏好、治疗费用、血管情况等n 治疗因素n 治疗时间、用药方式、药物因素等n 器材因素n 外周 /中心静脉导管n 短期、中期、长期导管n 单腔、多腔输注时间超过 3天 NO 外周浅静脉YES药物选择PH： 5 9渗透压 1周CVC PICC6月隧道式导管 植入
2、式输液港PICC外周静脉风险评定感染 -危险指征 血凝固障碍 -危险指征年龄因素 血小板计数 病情 抗凝治疗 营养状况 PT/APTT CR-BSI Rate 外周留置针 0.6 CVC 3.8 隧道式导管 1.2 Picc 0.9 Port 0.2crnich34:1232-1242PICC 与 CVC 的比较PICC 外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低 留置时间长 (数月至壹年 ) 长期静脉输液CVC 颈内 ,锁骨下 ,股静脉 盲穿 穿刺并发症危险 躯干部位留置 感染率高 短期留置 急重症、大手术，短期留置PICC的选择依据 入院诊断 治疗方案及预计住院天数 患者既往病史及静脉状况入院诊断n 肿瘤n 脑炎，脑膜炎n 胰腺炎n 脑血管意外，脑外伤n 血液系统疾病n 心内膜炎，心肌炎n 溃疡性结肠炎n 术后感染n 肺气肿n 重症肺炎n 骨髓炎n 腹膜炎n 腹部严重外伤静脉输液护理的目标静脉输液护理的目标成功穿刺血管保护安全留置
