1、急性脑梗患者,药 物 问 答,由一则新闻所想到的,公交司机突发脑梗 热心市民出手化解险情,什么是急性脑梗?,急性脑梗是常见的脑血管急症,脑梗死（缺血性卒中），是由于血管被血凝块堵住或变窄，血液不能流到大脑而引起的一种脑血管疾病急性脑梗是最常见的卒中，约占80%,急性脑梗的危害,Wang Z, et al. PLoS One. 2013;8(2): e56459,急性脑梗发病后3个月时,3名患者中可能有1人残疾9名患者中可能有1人死亡,4名患者中可能有1人残疾14名患者中可能有1人死亡,女性,男性,当急性脑梗来袭，我们应该怎么办,时间就是大脑，快速识别是关键！,大脑很娇嫩，如果缺氧6分钟，脑细胞
2、就会死亡，且不可恢复！对于卒中患者来说，时间就是大脑，快速识别并及时救治是关键！,卒中快速识别简易FSAT原则,Face Drooping,Arm weakness,Speech difficulty,Time to call 120,面瘫，口角歪斜,肢体无力,言语不清,迅速求助,药物治疗是急性脑梗的重要治疗手段之一,他汀类药物有什么作用？,血液中的“坏”胆固醇沉积是引发脑梗的关键致病因素他汀类药物是目前最有效的减低“坏”胆固醇，防治脑梗心梗等事件的药物他汀除降脂作用外，在急性期还具有神经保护作用,对于急性脑梗患者，应什么时候启动他汀治疗？,权威指南指出：发病前未服用他汀治疗的患者，卒中后应尽
3、早启动他汀治疗发作前已服用他汀的患者， 应继续服用他汀,入院后尽早开始他汀治疗，患者获益更大,尽早开始他汀治疗,研究显示：与入院后第2天和第3天才开始治疗的患者相比，在第1天就接受他汀治疗的患者，死亡风险更低,入院后第1天接受他汀治疗，死亡风险更低,对于急性脑梗患者，他汀应该用多大剂量？,研究显示，与服用他汀60mg/d者相比，服用他汀60mg/d组的患者，1年死亡风险更低,高剂量他汀,医生会根据您的病情推荐合适的剂量！,出院后还要继续服用他汀吗？,终于可以出院了！出院后还要继续服药吗？,出院后也不可以掉以轻心，这是因为,卒中为高复发疾病，一旦复发，病情更凶险,一年内，每6个卒中患者中就有1人
4、复发1,2.67倍,与首次卒中者相比，卒中复发者的死亡率为其2.67倍2,1. Meng X, et al. Stroke.2011Dec;42(12):3619-202. Ann Neurol. 2006Oct;60(4):469-75,坚持服用药物是预防复发的关键,各国指南都指出，患者能不能坚持规范服药是预防复发的关键,长期坚持规范药物治疗的脑梗患者，预后更好,患者出院后，为预防卒中复发需继续应用他汀,长期坚持他汀治疗，远离脑梗心梗,22%,43%,49%,脑梗复发风险降低,致死性卒中风险降低,非致死性心梗风险降低,N Engl J Med. 2006 Aug 10;355(6):549-
5、59,研究证实，对于缺血性卒中合并高胆固醇血症患者，他汀治疗5年，明显降低心脑血管疾病风险,他汀要长期使用，那么究竟多长才算长呢？,“他汀治疗要长期坚持，直至终生”,2007世界卫生组织心血管疾病防治指南,基于他汀规范治疗带来的获益和停药后的风险 国际权威指南推荐：他汀要坚持长期服用,长期服用他汀安全吗？,长期服用他汀，对身体有不良影响吗？,他汀治疗期间，如果肝酶、肌酶等检测指标持续异常，请及时就医,长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的，可以长期放心服用,吃中药或保健品可以预防脑梗吗？,没有足够的证据证明中药或保健品能够预防脑梗！研究证实只有他汀类药物可降低胆固醇，防治脑梗。建议您遵医嘱用药！,总结,急性脑梗是常见的脑血管急症，来势汹汹，简易FSAT原则助您快速识别对于急性脑梗患者，建议早期启动他汀，且高剂量获益更大脑梗出院后尚需长期坚持规范药物治疗，以防复发长期服用他汀总体安全性良好,谢谢您的聆听！,
