慢性病登记报告知识培训.ppt

1、慢性病登记报告管理工作培训,培训内容：,一、心脑血管疾病报告管理工作 1、监测病种及填报范围 2、报告内容及程序二、肿瘤报告管理工作 1、监测病种 2、报告内容及程序三、35岁首诊测血压登记管理工作,心脑血管疾病报告管理工作,一、监测病种：（一）脑卒中 1、脑梗死（ICD-10编码，I63）：指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死。2、脑出血（ICD-10编码，I61）：指非外伤性脑实质或脑室内出血。3、蛛网膜下腔出血（ICD-10编码，I60）：指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔。4、未分类脑卒中（ICD-

2、10编码，I64）：临床有明显症状，且医师已作卒中诊断，但由于各种原因（如未作影像学检查，遗失详细的病历）而无法明确归为上述1.2.3类的卒中病例。,（二）冠心病1、急性心肌梗死（ICD-10编码，I21-I22）：28天（包括28天）以内的致死性和非致死性发作。 2、心脏性猝死 (ICD-10编码，I46)：指急性症状发作后，短时间内以意识突然丧失、由心脏原因引起的突然死亡。不是由医疗干涉、触电、溺水或其它严重的生理损害引起和自发性心脏骤停，而推测是继发于缺血性心脏病的原发室颤引起的，没有明显的心脏瓣膜病或心肌病。,报告病种为以上疾病的急性发作事件，具体以发病28天为期，并以一次事件记录为一

3、个病例，发病28天以后，若再次急性发作，应按又一新发病例报告。不包括陈旧性并处于恢复期的病例。急性发作后死亡和未死亡的病例均需报告。 患者发病时间4周（28天）后再发病，应予以二次报告；发病时间 4周（28天）内重复报告的应予以剔重。 包括门诊、急诊、住院、来院就诊和院外发病患者。,填报范围：,非监测病种,(1)短暂性脑缺血发作； (2)硬膜外出血、硬膜下出血； (3)冠心病发病； (4)严重的颅（脑）外伤； (5)肿瘤，如原发性或转移性中枢神经系统肿瘤（恶性或良性）； (6)代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷，如：糖尿病、低血糖、癫痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者； (

4、7)颅神经炎，如面神经炎的周围性面瘫等； (8)中枢神经系统感染：脑脓肿，肉芽肿，脑膜炎，脑炎及其它任何累及脑膜的感染； (9)药物，如应用抗凝血药物引起的出血； (10)其他，如脑梗死后继发出血；抢救引起的出血；28天（包括28天）内原发灶的复发等。,报告内容,基本信息：姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业、工作单位、户籍地址、常住地址、联系电话、联系人、联系人电话诊断信息：就诊医院、门诊号、住院号、发病日期、确诊日期、诊断名称、诊断依据等,河南省心脑血管疾病发病报告卡,卡片编号,工作流程,1住院首诊医生为心脑血管疾病登记报告的责任报告人。对在本医疗机构就诊的符合上报条件的病例，由住院

5、医生及时填写报告卡，并在出入院登记本上注明“已报”字样。 2各科病房应设专人负责报卡的收集和整理，并及时通知疾病预防控制科收集本科住院医生填报的报告卡。3疾病预防控制科设专人负责心脑血管事件报告卡的收集和质量审核，发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核对和修改，对重复报告的卡片进行院内剔除，并与1周内录入报告系统。,出入院登记项目,肿瘤报告管理工作,一、监测病种：1、全部恶性肿瘤（包括白血病）（ICD-10： C00.0-C97）；2、中枢神经系统良性肿瘤（ICD-10：D32.0-D33.9）。,报告内容,基本信息：姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业/工种、工作单位、

6、户籍地址、常住地址、联系电话、联系人、联系人电话诊断信息：诊断单位、诊断结果、确诊日期、门诊号、住院号、发病部位、亚部位、病理类型、行为、分级、诊断依据、首诊日期、发病日期等内容治疗及转归：治疗项目、转归,郑州市肿瘤发病登记报告卡（发病、订正）卡片编号： 基本信息姓名： 性别：男 女 联系电话: 出生日期: 年 月 日 身份证号: 实足年龄： 岁 民族： 职业/工种：_ 工作单位：_文化程度：文盲/半文盲 小学 初中 高中/中专/技校 大专 本科 研究生婚姻状况：未婚 已婚 同居 离婚 丧偶 不详户籍地址： 省 市 县（市、区） 乡/镇/办事处 村/社区_村民组/门牌号现 地 址: 省 市 县

7、（市、区） 乡/镇/办事处 村/社区_村民组/门牌号联系人: 与患者关系: 联系人电话:,诊断信息诊断单位： 诊断结果：_确诊日期: 年 月 日 门诊号： 住院号： 发病部位： 亚部位： 病理类型： 行为：0 良性 1 不肯定良性或恶性 2 原位癌 3 恶性 4不能确定分级：I级 高分化 II级 中分化 III级 低分化 IV级 未分化、间变 T细胞 B 细胞 无标记淋巴细胞 NK 自然杀伤细胞 细胞类型未确定 TNM分期 T N M 诊断依据（在内划“”）临床 检查（X线 CT 超声波 内窥镜等） 生化 免疫 肿瘤标记物 细胞学 血片 病理（原发） 病理（继发） 仅有医学死亡证明书（DCO）

8、 不详 首诊日期: 年 月 日 发病日期: 年 月 日治疗及转归治疗项目：手术治疗 放射治疗 化学治疗 内分泌治疗 其它转归： 1治愈 2好转 3未愈 4死亡 5其他更正诊断报告（原诊断报告有误时填写）原 诊 断 原诊断日期: 年 月 日报告信息报告日期: 年 月 日 报告单位： 报告医师： 死亡日期: 年 月 日 死亡报告医师： 死亡原因：肿瘤 其它疾病 不详死亡地点： 医院 疗养院 晚期肿瘤病房 家庭病房 家中 不详,工作流程,1门诊或住院医生为肿瘤登记报告的责任报告人。对在本医疗机构就诊的符合上报条件的病例，由接诊医生及时填写报告卡，并在门诊日志或出入院登记本上注明“已报”字样。 2各科

9、病房应设专人负责报卡的收集和整理，并及时通知疾病预防控制科收集本科医生填报的报告卡。3疾病预防控制科设专人负责报告卡的收集和质量审核，发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核对和修改，对重复报告的卡片进行院内剔除，并在收到卡片5个工作日内进行网络上报。,35岁首诊测血压登记管理工作,1、登记对象： 首次来院就诊的35岁以上人群均为登记对象。2、登记内容： 包括病人的就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现详细住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊，35岁以上首诊病人血压值。,35岁首诊测血压登记管理工作,3、工作流程：（1）各科室门诊医生均为35岁以上人群首诊测血压登记的责任登记人。对首次来院就诊的35岁以上人群应测量血压，并按门诊日志项目详细登记。 （2）疾病预防控制科设专人负责35岁以上人群首诊测血压工作的收集、整理和统计上报工作。每月对门诊诊次、35岁以上首诊人数、35岁以上首诊测血压人数和高血压检出数进行统计汇总、整理并保存。,谢谢,祝大家工作顺利,