1、常见症状评估和护理诊断交通大学护理学院章 雅 青呼吸困难 2，咯血 3常见症状及护理诊断 发热 呼吸困难 咯血体温过高气体交换受损语言沟通障碍有窒息的危险恐惧咯 血 Hemoptysis概述（ Outline） Definition 指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。 鉴别：口腔、咽、鼻出血、上消化道出血（呕血）咯 血病例 患者，男， 61岁，因咳血痰，发热 1年，气喘 10个月入院。入院体检：一般情况好，神志清楚，浅表淋巴结未触及；右肺呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊音稍浊，呼吸音低；心脏无异常；腹软，肝脾未触及，腹水征阴性。入院后经胸部正侧位及体层摄片诊断为：右肺中心型肺癌。痰细
2、胞学检查诊断为：鳞状细胞癌。住院第 35天，患者突然咳嗽不止，咯出鲜血 15002000ml。病例立即采取头低足高右侧卧位，防止窒息，给吸氧 (流量 5L/min)，给垂体后叶素10U加入 25% 葡萄糖注射液 40ml,iv，速度宜缓，垂体后叶素 10U加入 5% 葡萄糖注射液 500ml静脉滴注，酚磺乙胺 (止血敏 )2g加入 5% 葡萄糖注射液 250ml静脉滴注，输新鲜全血 800ml。经抢救仍咯血不止，呼吸心跳停止而死亡。发病原因1呼吸系统： 支气管 -支扩，慢支，支气管肺癌炎症、肿瘤 粘膜 /毛细血管 通透性增加 /粘膜下血管破裂 肺部 -肺 TB（ 主要原因），肺炎，肺脓肿咯 血发病原因1呼吸系统：出血量 病变程度 血丝痰、血点、小血块-毛细血管通透性增加，血液渗出 中等量咯血 病变侵蚀小血管使其破裂 大咯血 小动脉瘤 /动静脉瘘破裂咯 血发病原因2心血管系统： 风心二狭 肺淤血 小量咯血 急性肺水肿 咯粉红色泡沫血痰 肺梗塞 咯粘稠喑红色痰 先天性心脏病，房缺 肺 A高压咯 血 发病原因3全身性疾病： 血液病 白血病，再障，血友病 急性传染病 流行性出血热，钩端螺旋体病 结缔组织病 结节性多动脉炎咯 血
