1、 消化系统疾病内科教研室第十章肝硬化n 目的：n 掌握肝硬化的临床表现和诊断要点n 掌握本病的鉴别诊断和并发症n 了解本病的病因、发病机制和治疗原则第十章肝硬化n 概述n 肝硬化 cirrhosis of livern 是一种或多种病因长期反复作用引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变。n 主要病理特征为 肝细胞广泛性坏死 、再生、 纤维组织弥漫性增生 。有肝细胞 再生结节 及纤维间隔形成，导致正常肝小叶结构破坏， 假小叶形成 ，肝变形、变硬。第十章肝硬化n 病因n 一、病毒性肝炎：为乙型、丙型，甲、戊不引起n 二、酒精中毒： 80g/d， 10年n 三、胆汁淤积：肝内胆汁淤积或肝外胆管梗阻n 四
2、、化学毒物或药物n 五、循环障碍：淤血性肝硬化第十章肝硬化n 病因n 六、代谢紊乱：铜、铁n 七、血吸虫病：汇管区 结缔组织增生 纤维化n 八、营养不良：肝细胞脂肪变性和坏死，抵抗力低n 九、非酒精性脂肪肝n 十、原因不明：隐源性肝硬化第十章肝硬化n 发病机制n 肝星状细胞 纤维化的主要细胞 n 各种原因 n 肌成纤维细胞n 合成n 细胞外基质 降解 肝纤维化n 沉积n 失调核心环节肝细胞坏死及再生 肝纤维化形成 肝再生结节出现，假小叶形成血管床缩小、扭曲、被挤压 肝逐渐变形、变硬而致肝硬化 。发病机制肝硬化的病变特点各种原因引起肝细胞变性、坏死肝细胞再生、纤维组织增生 假小叶形成肝硬变第十章肝硬化n 病理n (一 )小结节型肝硬化 门脉性肝硬化n (二 )大结节型肝硬化 坏死后性肝硬化n (三 )大小结节混合型肝硬化 n (四 )不完全分隔型肝硬化 n 再生结节不明显性肝硬化，此型以血吸虫病n 所致多见。1 小结节性 结节的直径 1.0cm，大小均匀，纤维间隔较窄，结节中可有门脉管道。病理分型病理分型酒精性肝病酒精性肝病 和和 淤淤血性肝病血性肝病 是其主要的病因
