1、腹腔镜手术并发症的护理安庆市第一人民医院手术室 汪洋前 言并发症 相关因素与临床表现护理措施体 会 腹腔镜手术时借助摄像系统及手术器械进行的微创手术方式，具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，在外科领域广泛运用。 随着腹腔镜应用范围的拓宽，操作难度的增加，手术并发症不容忽视 术前充分准备，术中、术后严密观察和精心护理，对预防和处理腹腔镜手术并发症，促进患者尽快恢复具有重要作用。 1984年美国妇科腹腔镜协会报道在 125560人次腹腔镜手术中出血发生率 0.42%内脏损伤 0.42%感染 0.42%麻醉意外 0.16% 总趋势： 发生率明显下降绝对数增加并发症种类增加相关并发症机械性并发症 生理性
2、并发症皮下血肿 高碳酸血症腹壁出血和血肿 心率失常大血管损伤 体温过低 肠管损伤 术后呕吐 泌尿生殖系损伤 术后疼痛气体栓塞气胸腹压过度增加印发的低血压通气受限血栓形成相关并发症 与气腹相关的并发症 与穿刺相关的并发症 其他并发症二氧化碳气腹对机体的影响 呼吸系统 横膈运动受阻，穹窿升高，腹内压升高 胸内压升高，肺的顺应性降低 肺活量和功能残气量减少，肺泡死腔增大，通气 /血流比例失 调二氧化碳气腹对机体的影响 循环系统 腹腔镜手术对循环系统的影响主要为血流动力学变化，产生原因主要是 CO2气腹所引起腹内压（ IAP）的增高和 CO2吸收溶解于体液导致的高碳酸血症，其程度与气腹的持续时间和 IAP增高的程度有关。 IAP15mmHg时生理学变化很小 IAP 15mmHg时则产生严重的反应气腹相关并发症 皮下气肿相关因素 高龄、消瘦患者 气腹针穿刺不到位 手术操作过程中套管针移动 套管针错位穿刺或反复穿刺、套管脱出 气腹压力过高 特殊手术部位
