1、1,护理操作过程中输液微粒污染的相关因素及风险防范,彭晓丽,2,主要内容,什么是输液微粒污染？输液微粒的种类操作中输液微粒污染的原因输液微粒对人体的危害避免输液微粒污染的有效措施,3,微粒,是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质直径一般只有1-15微米肉眼只能见到50微米以上的微粒,4,输液微粒污染,指在输液过程中将输液微粒带入人体、对人体造成严重危害的过程。 因此，有必要对预防措施进行学习，以引起广大护理人员的重视，减少输液微粒污染，保障输液安全。,5,输液微粒的种类,尘埃微粒 玻璃屑橡胶微粒棉纤维,塑料微粒脂肪栓 炭颗粒 药物结晶,6,相关因素分析输液微粒从何而来？,输液器、注射器、输液袋胶塞,
2、环节中：,液体中：,产品中：,生产过程中，环境中，切割安瓿、添加药物等护理操作过程中,药物放置时间和存储条件产生污染、药物混合,A .环境产生的微粒污染,未清洁环境就加药、输液？加药时不戴口罩大声谈笑、咳嗽、打喷嚏？病房中有人走动时在进行静脉穿刺？输液时，微粒通过输液器的进气管进入药液，可使药液里的微粒增加几十倍,B .切割安瓿时产生的微粒,操作方法不规范: 暴力敲开、反复划割、不消毒？安瓿断裂的瞬间，瓿内的负压把玻璃碎屑吸入药液，会产生几十万个细小玻璃微粒,C .添加药物产生微粒污染,粉剂溶解不完全：工作繁忙、时间不够、会在液体中自行溶解？药物分子之间发生理化作用：不注意配伍禁忌溶媒的改变，
3、PH值的变化等使药液中产生新的微粒操作不当：反复穿刺橡胶塞？,D. 临床操作时产生的微粒,插输液器、排气等操作可使输液中的微粒明显增加：药物全部加好后统一插输液器，输液袋不换头，不消毒？不能避免的问题：针剂或粉剂生产中，采用隔膜防止橡胶塞与药液接触污染，但隔膜被针头穿破后，橡胶粒仍会进入药液,输液微粒的危害,局部组织栓塞和坏死 引起静脉炎引起肉芽肿的产生引起药物过敏反应引起肿瘤形成和肿瘤样反应热原样反应,10,采取措施，防范风险,操作环境净化改进安瓿的切割和消毒正确的抽吸药液橡皮胶塞的使用输液配制针头的选择严格执行无菌操作安装输液终端滤器,怎么做,11,1. 操作环境的净化,操作前，衣帽整齐戴
4、口罩，避免清扫和减少人员流动严格执行消毒隔离制度，加药、静脉穿刺前后，严格洗手采用净化操作台，达到净化空气目的，清除微粒污染,2. 按要求切割和消毒安瓿,切忌用镊子等物品暴力敲开安瓿切割安瓿时，割痕长度颈段的 1/4周用75酒精擦拭颈段使用塑料安瓿,12,3. 正确抽吸药液,将针头置于安瓿中部抽吸药液向输液瓶内加药或注射时，应使针管垂直静止片刻，再缓缓注入。（因大于50 m以上的微粒沉积较快，可沉于针管内）尽量减少液体瓶的摆动，使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围，减少微粒进入体内,4. 橡皮胶塞的合理使用,操作中尽量减少对瓶塞的反复穿刺，减少橡胶微粒和细菌微粒的产生,13,5.选择适当型号的注
5、射器配药,使用一次性针头视安瓶口径大小选择注射器型号,配药的针头越大 液体中的胶屑就越大,注意,8-12号注射器加药（针径9001200微米）,针头切下瓶塞微粒直径可达1200微米,瓶塞微粒进入人体,不能通过小静脉和毛细血管,血管栓塞,人的毛细血管直径平均为79微米，最大的小静脉为200300微米,采用一次性密闭式输液器注意药物配伍禁忌，粉剂药物要充分溶解，避免药物颗粒产生缩短药物存放时间，现用现配,6.严格执行无菌操作,15,7.安装输液终端过滤器,理想措施,可截留任何途径污染的输液微粒,可靠的滤过功能,能滤过10m以上的微粒，其中以袋式滤器的截留效果最为优异,5m,连续输液24h需更换输液器,静脉治疗护理技术操作规范规定：输液器应每24h更换1次，怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换滤过器受撞击，堵塞，丧失滤过功能,小结,输液微粒看似微小，存在于不经意中，它对人体所造成的危害却是严重的，甚至会危及生命因此，必须引起广大医护人员的高度重视，尽可能减少或避免因操作不当导致的输液微粒污染，从而减少并发症的发生，减轻病人痛苦,18,谢谢聆听,
