1、,血气分析的判断及临床意义,王亚军,定义,临床意义,新生儿的参考值,电解质及代谢物,目录,一什么是血气分析：血液气体分析的检查叫血气分析。是判断呼吸功能和体液酸碱平衡的一种技术。,二临床意义：1血气与酸碱平衡是机体内环境的重要方面。2帮助我们确定呼吸衰竭的类型严重程度及判断预后3了解低氧血症的程度，指导氧疗及机械通气,三血气分析在新生儿科的应用：1窒息2严重肺部疾患，导致血氧饱和度下降。如:MAS,肺透明膜病，感染性肺炎，气胸，先天性肺发育不良等。3各种酸碱平衡紊乱， 如严重呕吐、腹泻伴脱水，晚期代谢性酸中毒等。4脑损伤致呼吸抑制: HIE, 脑白质发育不良，颅内感染等。,新生儿正常参考值1P
2、H（酸碱度）7. 357.452Pa02（动脉血氧分压） 83 108mmHg 3Paco2(二氧化碳分压) 35 45m mHg4HCO3(碳酸氢盐)21 27mmo1/ 15BE（剩余碱）-3 +3mmol/16C02CP（二氧化碳结合力） 18 23mmol/17SaO2（动脉血氧饱和度）95988缓冲碱（BB）45-54,血液酸碱度(pH) 7.357.45临宋意义：人血处于恒定的弱碱性状态，pH值 7.45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。 pH正常并不能排除酸碱失衡。,动脉血氧分压(Pa02):血液中物理溶解氧气产生的压力。83108mmHg 临床意义 1. Pa02是判断机
3、体有无缺氧及其程度。2. Pa02 50mmHg 为呼吸衰竭。 Pa0230mmHg将危及生命。,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)血液中物理溶解co2产生的压力。(35 -45mmHg)临床意义 1主要判断缺氧及通气情况，是判断呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标，随通气量的变化而变化。通气量增加，PaCO2下降。,动脉血氧饱和度SaO2(95-98)血液中实际含氧量与氧容量的比值反应机体有无缺氧。,碳酸氢盐：为体内主要的碱储备成分反应代谢性因素，是判断酸碱平衡的指标。AB:血中实际的碳酸氢盐含量SB:38摄氏度，PaCO2为40mmHg下的碳酸氢盐的含量。AB=SB 酸碱平衡AB SB 呼吸性酸中毒
4、，通气不足ABSB 呼吸性碱中毒，通气过度,剩余碱(BE) -3+3mmol/ L临床意义1 BE是指在标准大气压下，温度37C，PaCO2 40mmHg，SaO2100%条件下， 将血液调整至pH值7.4，即达到正常缓冲碱水平所需的酸或碱量，它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大， 称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。,缓冲碱（BB）为全血中起缓冲作用阴离子的总和包括碳酸氢盐，血浆蛋白，血红蛋白。BB降低为代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒BB升高代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒,二氧化碳结合力(CO2CP)18 27mmol/ L临床意义1 CO2CP是温度25C，PaCO2 40mmHg,100m1血浆中以H+形式存在的CO2量。CO2CP降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿;CO2CP增高， 见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。,电解质及代谢物：Na+:136-146mmol/lk+:3.5-4.5mmol/lCa2+:1.15-1.29mmol/lCl-:98-106mmol/lLac(血液中乳酸的含量):0.3-1.6mmol/l,thankyou,
