1、,心内科三病区寇玉兰,植入式心脏起搏治疗,概念,主要内容,适应症,起搏器的类型,永久起搏器植入方法,识别起搏心电图,健康指导,01,03,04,05,06,02,是一种医用电子仪器,它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。,概念,起搏器的类型,房室传导阻滞：二度有症状者，三度.,病窦患者：出现由窦性停搏或窦房阻滞导致的症状性心动过缓,慢-快综合征长期需抗心律失常药物治疗者,反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿,异位快速心律失常药物治疗无效者,药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭.,01,02,03,04,05,0
2、6,适应症,起搏器植入手术基本流程,局部麻醉,制作囊袋、植入起搏器,缝合,锁骨下穿刺,经静脉放置起搏导线，并测试,锁骨下穿刺,怎么识别起搏心电图,识别起搏心电图,脉冲信号（钉样标记）:脉冲发生器发放的脉冲电流在心电图上的反映,单极起搏,ECG上 刺激脉冲大,双极起搏,ECG上 刺激脉冲小,健康指导,告知患者起搏器的设置频率及使用年限。指导其妥善保管起搏器卡（有起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等），外出时随身携带。,避免强磁场和高电压的场所，平时将移动电话放置在远离起搏器至少15cm的口袋内,拨打或接听电话时采用对侧。,请替换文字内容,请替换文字内容,请替换文字内容,请替换文字内容,1、避免
3、强磁场和高电压场所,请替换文字内容,请替换文字内容,教会病人每天自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。,2、教会患者病情监测,自行检查起搏器植入部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象,出现不适立即就医。,靠近心脏起搏器的手臂只能进行轻微活动，避免用力过度或幅度过大的动作（如打网球、举重物等），以免影响起搏器的功能或使电极脱落。,3、活动指导,急性期 中期 邻近更换期 (8周) (一年),随访频率：,1次/6-12个月,1次/1-2个月,植入,更换,1次/出院前,1次/1-3个月,特殊情况下，如果患者有其他不良状况，根据需要安排随访,起搏器一般使用年限为6-10年,4、定期随访,感谢聆听,
