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心血管病合理用药系列问答（ 1-10）顼志敏Xu Zhimin中国医学科学院 阜外心血管病医院1：高血压合理选药的前提有哪些要点值得注意？1）明确诊断科学评估：病情危险、效 /险和效 /价比值，指南指导 +病人的意向性，制定与施行合理的临床决策。2） 危险性分层综合评估上述信息后，高、中、低 危险性分层 ，制定个性化治疗方案。3）掌握有证据的心血管药物群特点包括：他汀类、贝特类、普利类、洛尔类、地平类、沙坦类等。药物的种类效应、个药效应。选择合适的药物及用法。4）注意将指南与经验相结合 。要达标， 多尽早用 2种降压药；选 RAS拮抗剂（ ACEI /ARB）和 /或钙拮抗剂（ CCB）作为主药，利尿剂和 /或 阻滞剂作为辅药，顽固性高血压可试用更多药物合用。5）正确测量与评估血压的变化。2：高血压合理选药的基本原则？（ 1）落实指南，把握方向，具体病人具体分析：全面评估病情及危险因素、用药等，科学决策、制定合理用药方案，长期坚持之。（ 2）治疗程度与病情轻重相匹配：越危险越应强化降血压，如合并冠心病等危症： 160/100 mmHg， 2药小剂量合用，尽快达标，摸索维持方案。
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