1、Click to edit Master title style单击此处编辑母版副标题样式* 1l 南京军区南京总医院l 全军普通外科研究所肠衰竭的定义l 由于肠道吸收功能下降，依赖外源性补充宏量营养素和水电解质维持生存和生长发育，否则，如肠道未发生代偿，则可造成营养不良或脱水。In: Nightingale J (ed). Intestinal failure, London, Greenwich Medical Media Limited, 2019, xix肠衰竭的分类l 轻度肠衰竭：需要调整饮食结构，补充营养素、糖或水电解质等。l 中度肠衰竭：需要通过 肠内营养 补充宏量营养素、糖或水
2、电解质。l 重度肠衰竭：由于肠道不能吸收营养物质和水电解质，需要通过 肠外途径补充营养和水电解质维持生命肠功能障碍肠衰竭胃肠道的生理功能l消化吸收功能l免疫器官l屏障功能l分泌功能肠粘膜屏障l化学屏障 消化液，消化酶l免疫屏障 GALT， IgA， Kuffer细胞l机械屏障 完整上皮，蠕动，粘液l生物屏障 肠道原籍菌肠功能障碍对机体的影响l 营养摄入受限 营养不良l 免疫功能障碍 细菌易位l 屏障功能削弱 内毒素 /细菌易位，细胞因子、炎性介质l 内分泌功能下降 消化吸收不良，肠粘膜萎缩、瘀疸l 运动功能减弱 菌群失调，腹胀，肠梗阻肠功能障碍的临床表现l 急性或慢性肠缺血 腹痛、急性非结石性胆囊炎l 消化道出血 胃粘膜病变或便血l 肠梗阻l 腹泻危重病时肠粘膜屏障的保护l肠道充足的血液供应l饮食或肠内营养l肠粘膜特殊营养物质，谷氨酰胺l特殊生长因子和消化道激素的作用l保护肠道固有菌群，避免滥用抗生素EN对肠粘膜屏障的保护作用l提供肠道所需营养物质，谷氨酰胺，膳食纤维等l刺激消化液和激素的分泌l增加肠道血流量l刺激肠蠕动，维护肠道正常菌群谷氨酰胺的作用l 各器官间氮流动的载体l 核酸和蛋白质合成的前体，促进蛋白质合成l 调节酸碱平衡l 糖原异生的底物l 肠粘膜上皮细胞、免疫活性细胞和血管内皮细胞的主要能量来源
