1、中华医学会泌尿外科分会 尿石症诊断治疗指南 解读 尿石症诊断治疗指南 编委会名单n 主编n 叶章群 华中科技大学同济医学院附属同济医院n 副主编n 张晓春 北京大学第一医院 北京大学泌尿外科研究所n 李虹 四川大学华西医院n 编委（排名不分先后）n 安瑞华 哈尔滨医科大学附属第一临床医学院n 陈兴发 西安交通大学医学院第一附属医院n 陈志强 华中科技大学同济医学院附属同济医院n 程跃 宁波大学医学院附属宁波第一医院n 邓耀良 广西医科大学第一附属医院n 李炯明 昆明医学院附属第二医院n 李逊 广州医学院第一附属医院微创外科中心n 刘春 山西医科大学第一附属医院n 刘修恒 武汉大学人民医院n 齐
2、琳 中南大学湘雅医院n 史启铎 天津医科大学泌尿外科研究所n 孙西钊 南京大学医学院附属鼓楼医院n 王坤杰 四川大学华西医院n 魏强 四川大学华西医院n 吴忠 上海复旦大学华山医院n 张选志 中南大学湘雅二医院n 目录n 1.背景 （陈志强 叶章群）n 2.泌尿系结石分类 （安瑞华）n 3.病因及危险因素 （张晓春）n 4.诊断n 4.1.影像学检查 （程跃）n 4.2.实验室检查 （齐琳）n 4.3.结石成分分析 （孙西钊）n 5.治疗 ：n 5.1.肾绞痛治疗 （史启铎）n 5.2.排石治疗 （刘春）n 5.3.肾结石的治疗n 5.3.1.治疗选择 （陈志强 叶章群）n 5.3.2.ESW
3、L （陈兴发）n 5.3.3.PCN （李逊）n 5.3.4.输尿管镜 （吴忠）n 5.3.5.开放手术 （王坤杰 李虹）n 5.3.6.溶石治疗 （魏强 李虹）n 5.3.7.特殊类型肾结石的治疗 （李逊）n 5.3.7.1.鹿角状结石的治疗n 5.3.7.2.孤立肾结石的治疗n 5.3.7.3.马蹄肾结石的治疗n 5.3.7.4.移植肾结石的治疗n 5.3.7.5.海绵肾结石的治疗n 5.3.7.6.异位肾结石的治疗n 5.3.7.7.肾憩室结石的治疗n 5.4.输尿管结石的治疗n 5.4.1.治疗选择 （陈志强 叶章群）n 5.4.2.ESWL （陈兴发）n 5.4.3.输尿管镜 （吴忠
4、）n 5.4.4.PCN （李逊）n 5.4.5.开放手术和腹腔镜 （王坤杰 李虹）n 5.4.6.溶石治疗 （魏强 李虹）n 5.5.膀胱和尿道结石的治疗n 5.5.1.膀胱结石n 5.5.1.1.治疗方法的选择 (张选志）n 5.5.1.2.膀胱结石的腔内治疗 (张选志） n 5.5.1.3.体外冲击波碎石 （陈兴发）n .5.1.4.膀胱结石的开放手术治疗 (张选志 )n 5.5.2.尿道结石 (张选志 )n 5.5.2.1.治疗方法的选择n 5.5.2.2.并发症n 5.6.结石治疗的注意事项 （刘修恒）n 5.6.1.双侧上尿路结石的治疗n 5.6.2.合并感染的结石的治疗n 5.6
5、.3.石街的治疗n 5.6.4.残余结石的治疗n 5.6.5.妊娠合并结石的治疗n 6.预防及随访 n 6.1.预防 （邓耀良）n 6.1.1.含钙结石的预防n 6.1.2.尿酸结石的预防n 6.1.3.感染结石的预防n 6.1.4.胱氨酸结石的预防n 6.1.5.药物结石的预防n 6.2.随访 （邓耀良）n 诊断和治疗流程 （陈志强）n 指南中使用的缩略语 （李炯明） 尿石症诊疗指南 （目录） 尿石症诊疗指南 -主要内容1.背景2.泌尿系结石分类3.病因及危险因素4.诊断5.治疗6.预防及随访 尿石症诊疗指南 背景n ESWL、 PNL、 URL、腹腔镜取石术的陆续出现，使泌尿系结石的治疗逐
6、渐向微创发展。 n 随着泌尿系结石病因研究的深入，结石的代谢危险因素愈来愈为泌尿外科工作者所重视。n 结石的预防，尤其是结石复发的预防，成为泌尿外科工作者关注的重点。n 国内对于泌尿系结石的治疗和预防并无统一的规范，各地各医院对治疗方案和预防措施的选择有一定的差距。 尿石症诊疗指南 结石分类n 泌尿系结石分类n 病因分类n 代谢性结石 感染性结石 药物性结石 特发性结石n 晶体成分分类n 含钙结石 非含钙结石 n 解剖部位分类n 线诊断分类 尿石症诊疗指南 危险因素1.代谢异常 尿液酸碱度 高血钙 高钙尿症 高草酸尿症 高尿酸尿症 胱氨酸尿症 低枸橼酸尿症低镁尿症 2.局部病因 3.药物相关因素药物成分就是结石成分的药物 直接诱发结石的药物 尿石症诊疗指南 诊断 n B 超（推荐）n 尿路平片（ KUB平片）（推荐）n 静脉尿路造影 （ IVU）（推荐）n CT扫描（可选择）n 逆行或经皮肾穿刺造影（可选择）n 磁共振水成像（ MRU）（可选择）一、影像学检查
