1、查房内容 病例汇报 提出护理问题 实施护理措施 小儿生理特点 小儿烧伤治疗 小儿烧伤护理病病 情情 介介 绍绍患儿于 2015年 04月 24日 16时 30分左右，在家中不慎坐入热锅中，伤后立即就诊于当地医院，行换药及输液治疗，具体不详且未见好转。与 2015年 04月 29日转入二炮医院行换药及输液治疗，具体不详且未见好转。为求进一步治疗，门诊以 “ 热液烫伤 70%，全身多处 ” 收住我科。入科后见右侧锁骨下静脉置管固定在位通畅，经此行补液抗休克治疗、创面清创换药等治疗，遵医嘱持续心电监护，低流量吸氧 2L/min.患儿神志清，精神萎靡，病情危重，于 2015年 05月 05日 18时
2、32分报病重，记出入量。一一 般般 资资 料料一 .床号： 21床二 .姓名：韩文超三 .性别：男四 .年龄： 1岁 5个月 20天五 .部职别：河北省怀安县左卫镇双家村六 .病案号： 472339诊诊 断断 热液烫伤 70%TBSA 全身多处诊疗经过诊疗经过05.05 遵医嘱报病重，持续心电监测，留置导尿管接引流袋并记量，翻身床翻身治疗 小时，大型远红外线治疗机治疗烧伤。会阴擦洗 1/日，锁骨下静脉穿刺点换药 1/日05.06 白蛋白：球蛋白 3.0，血红蛋白 99g/L。遵医嘱静脉配血，当日及次日输入机采冰冻血浆 200ml。测中心静脉压 2/日。05.08 患儿于 8时在全麻下行双下肢、
3、躯干部切痂植皮术，自体皮移植 异种皮覆盖 头部、躯干、肢体取皮术。术中静滴悬浮红细胞 1u。患儿全麻后常规护理，急查电解质，结果均正常。05.1005.23 急查电解质、白蛋白、总蛋白、肾功二项、前白蛋白，结果显示均正常。05.25 停病重，予患儿一级护理。化验检查血常规 WBC 20.1 血红蛋白 99g/L白蛋白：球蛋白 3.0 嗜中性粒细胞绝对值 14.1 淋巴细胞绝对值 4.2单核细胞绝对值 1.7CPR 24.3mg/L凝血酶原时间 16.6 凝血酶原活动度 55 尿素氮 1.8 肌酐 17 尿酸 40胆碱酯酶 191尿常规 ： 上皮细胞 16.10 上皮细胞（高倍视野） 2.90
4、VC 1.4WBC 中性 % 血 红 蛋白 血小板 肌 酐4-1010-9/L 40-75% 120-180g/L 100-30010-9/L5月 6日 20.1 14.1 99 344 175月 8日 31.1 29.6 132 3175月 9日 17.22 11.72 137 341 155月 11日 16.95 12.36 129 388 215月 13日 13.69 7.95 123 404 245月 18日 15.72 11.7 123 527 225月 23日 15.72 6.26 106 487 23钾 离子 氯 离子 钠 离子 总 蛋白 白蛋白 前白蛋白 C反 应 蛋白5月 6
5、日 4.1 96 141 64.1 48.0 153 24.35月 8日 4.2 101 1385月 9日 4.5 96 138 62.1 40.4 163 435月 11日 4.7 98 141 61.2 40.75月 13日 5.1 98 141 63.2 41.4 206 15.65月 18日 4.2 103 137 69.1 42.9 1965月 23日 4.7 97 140 58.5 36.0 143主要的治疗方法主要的治疗方法 新入院补液抗休克治疗 抗感染，清创换药治疗 手术治疗 浸浴疗法 营养支持，静脉营养（氨基酸、脂肪乳） 对症处理，静滴机采冰冻血浆、悬浮红细胞、白蛋白注射液，并持续关注白蛋白变化。护理诊断护理诊断n体液不足 与烧伤后血管通透性增强有关。n疼痛 与烧伤后机体失去皮肤的保护作用，神经末梢受刺激有关。n体温过高 与创面感染有关 。n组织完整性受损 与创面烧伤失去皮肤屏障功能有关 。n感染 与创面烧伤失去皮肤屏障功能有关 。n营养失调，低于机体需要量 与烧伤应激、超高代谢有关 。 躯体移动障碍 与烧伤后创面疼痛、肿胀、卧翻身床有关 8. 潜在并发症 低血容量性休克、肺炎、水电解质失衡、酸碱失衡、 多器官功能衰竭。
