1、 何进产一科脐 带 脱 垂 概述 病因 临床表现 对母儿影响 诊断 预防 处理 护理一、概 述 定义： 若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为 脐带脱垂 其发生率 0.4% 10%。 是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一 分类：完全性脐带脱垂 ：是指胎膜破裂后，脐带掉出于宫颈口外，仍存在阴道口内或掉出阴道口外。这是脐带脱垂中最严重的情况 脐带先露： 是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露部前端隐性脐带脱垂： 或隐性脐带先露 是指脐带位于先露部侧方、耳前，最低点不超越先露部的前方 脐带脱垂脐带先露隐性脐带脱垂二、病 因
2、易发生在胎先露部不能衔接时：胎头不称： 如骨盆狭窄、头盆不称等胎位异常： 如臀先露、肩先露、枕后位等以足先露发生脐带脱垂机会最高脐带过长： 脐带长度 70cm,伴有头盆不称胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附 着三、临床表现 临产后胎心异常。 胎膜已破 ;脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴 三、临床表现 脐带先露或脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常 脐带脱垂于阴道口后受到环境冷环境刺激和操作的影响可加重脐血管的收缩和痉挛，易致胎儿死亡三、临床表现 若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过 7 8分钟，则胎死宫内四、对母儿的影响对产妇的影响脐带脱垂对产妇的影响主要是由于情况紧急： 行手术分娩的机率增加 产道损伤及产后出血 感染增加：宫腔及产道内操作
