1、脓毒 血 症-NICU中需更多关注的问题武警医学院附属医院脑系科中心孙世中 张赛TISC 2009.6.21北京神经科学的进步微创操作n 介入手术n导航手术n腔镜手术n立体定向手术 脑干n引流术n植入物n医院内感染病人 ?n脓毒症死亡率下降?卒中死亡原因n 出 血性卒中 ：1994-2002文献综合报道脑出血 4884例死亡率为 11.49%急性期 死亡 508例 (10.4%)死亡原因分析 :中枢衰竭 29.45%肺部感染 28.08%急性肾衰 19.18%n 急性缺血性卒中 :肺炎发生率约 10% 47%死于肺炎者占死亡病例的 34 %合并院内感染的脑出血、脑梗死患者病死率余 霞 ,翟云霞
2、 .中国老年学杂志 2003,23:466P 0.01 P 0.01死亡率%n(1) 体温 : 38 或 90/min； n(3) 呼吸增快 : 20/min或过度换气PaC0212109/L或 0.10。SIRS的 临床 特征n脓毒症 (Sepsis)-感染 + 全身炎症反应综合征 (SIRS)n严重脓毒症 (Severe Sepsis)-脓毒症 + 急性器官功能不全n脓毒性休克（ Septic shock）-脓毒症 + 液体复苏难以纠正的低血压脓毒症-2001年华盛顿国际脓毒症会议脓毒症是指各种致病微生物或其毒素存在于血液或组织中，是机体对感染的一种全身性炎症反应。是严重感染、重度创伤、病
3、的常见并发症，进一步发展可导致脓毒性休克和多器官功能障碍综合征。n 患病率约为人口的 3 ，全球总病例数约 1800万 /年，相当于丹麦、芬兰、爱尔兰和挪威人口的总和；美国患病人数为 75万 /年；欧洲为 13.5万 /年。 n 全世界死亡人数超过 1.4万 /天；美国 21.5万 /年，发病人数正以年 1.5的速度增长；过去 10年间，增加病例 139% 。n 美国平均治疗费用约 $2.2万 /例，年耗资近 $200亿；欧洲年耗资近 $100亿。截至 1995年，总研发费用已经超过 $10亿。流行病学资料流行病学资料Sands KE et al. JAMA. 1997; 278: 234-4
4、0; Based on data for septicemia. Murphy SL. National Vital Statistics Reports. Angus DC et al. Crit Care Med. 2001 Reflects hospital-wide cases of severe sepsis as defined by infection in the presence of organ failure. 2002年 10月西班牙巴塞罗那共同发起欧洲危重病医学会美国危重病医学会国际感染论坛“拯救脓毒症战役拯救脓毒症战役 ” (SSC， surviving sepsi
5、s campaing)倡议 :呼吁全球医务人员、卫生机构和政府 组织高度重视脓毒症 ， 提出提出 5 年内将脓毒症年内将脓毒症病死率降低病死率降低 25% 。Dellinger R P， Carlet J M ， M asur H， et al. Surviving sep sis campaign (SSC) guidelines fo r management of severe sep sis and sep tic shock J . Crit CareM ed， 2004， 32: 858- 873.巴塞罗那宣言巴塞罗那宣言脓毒症与其它严重病症的比较National Center for Health Statistics, 2001. American Cancer Society, 2001. *American Heart Association. 2000. Angus DC et al. Crit Care Med. 2001. AIDS* Colon Breast CHF Severe SepsisCases/100,000脓毒症的发生率 脓毒症的病死率AIDS* SevereSepsisAMIBreast Cancer183873220300221000 219000Cancer4120013426脓毒症病理机制脓毒症病理机制
