1、,住院患者擅自离院的护理措施,,内容提要,一、患者擅自外出行为的定义二、患者擅自外出行为的影响三、患者擅自外出原因分析四、患者擅自外出的表现五、精神病人逃跑的方式六、护理的防范措施七、患者离院后措施,,一、定义,,二、影响,1.延误病情观察、治疗和护理。2.病人私自出走可能造成自己受伤或其他人受伤的危险。3.护理文书书写存在举证无能、内容缺失现象。4.重大医疗安全隐患。5.医护矛盾增加、医疗纠纷增多。6.医院的医疗质量和声誉降低。,,三、擅自离院原因分析,1.病人方面：社会心理因素：病人在自知力恢复前，均不承认自己有病，故拒绝住院治疗。 环境因素：有的新入院患者感到环境陌生，生活不习惯，处处受
2、限制，不如在家随心所欲。 疾病因素（精神病、老年痴呆症）：有病人受幻觉妄想的支配，歪曲和逃跑现实,认为自己正在受压抑、受迫害。,,三、擅自离院原因分析,2.护理方面：护理服务工作不到位：组织患者活动少，病人呆在病房，无所事事，使病人感到寂寞无聊，郁郁寡欢，生活枯燥无味。 安全管理制度不完善：未及时消除安全隐患。 医疗安全意识欠缺，自我保护能力差。,四、患者擅自外出的表现,1.意识清醒患者会采取隐蔽的方法，寻找机会出走。2.意识不清的患者不讲究方法，目无他人，一旦出走，找回的难度大。3.部分患者出走前会出现焦虑、坐窝不安、徘徊不止。4.有的患者会出现深夜不眠，活动隐密，护士巡视时躺床上伪装入睡或
3、装作上厕所，过后仍不休息。,五、精神病人逃跑的方式,精神病逃跑方式多种多样，因病人逃跑心切，敢于冒险，所以有的逃跑方式意想不到：1.乘工作人员开门时突然强行冲门。2.院外人员参观者离去时，有的病人乘机混入人流，未被发现，离开病区。3.有的工作人员出去病区时过于慌忙或只顾与人闲谈或集中考虑某事忘了锁门或未锁牢。4.有的工作人钥匙乱丢，被病人偷走或夜班打盹睡觉，钥匙被病人掏走，开门逃跑。,五、精神病人逃跑的方式,5.夜间脱岗、睡觉、闲聊、娱乐等，忘了巡视。病人有机可乘，破坏安全设施后逃跑。6.有的借助座椅登到平房的天花板上，再冲破屋顶和瓦片，从屋檐跳下逃跑。7.比较大的大树，爬上大树，再沿枝干到院
4、墙外跳下逃跑。8.家属探视时，将病人领出病房，病人要求回家，家属不允许，病人抛下家属逃跑。9.有的工作人员过分粗心和依赖病人，让其单独出入病区为自己做事，结果病人逃跑离开。,,六、护理的防范对策,1、提高优质护理服务：以热情、和蔼的态度主动给病人介绍住院守则和制度，帮助病人更衣，进食，治疗，熟悉病房环境，使病人尽快适应病房生活，适应病人角色，从而消除病人的恐惧心理和外出行为，使其安心放心住院。,,六、护理的防范对策,2、掌握每个患者的病情，观察病情变化，对有外出企图者安排在重点病室以便观察，床头交班3、对病史中有外走史的患者要多接触，了解外走的想法和原因，给予心理安慰和必要的解释，力求消除外走
5、的想法4、做好病房门窗安全的检查，发现问题及时维修,,六、护理的防范对策,5、加强责任心，严格落实交接班和等级护理制度。6、加强护理人员的综合素质的培训，加强文明礼仪培训，掌握沟通技巧，建立良好的护患关系。7、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。8、做好夜班工作，值班人员要明确分工，密切配合，经常不断查房的巡视病房，查房时间不定时，避免病人掌握规律。,,六、护理的防范对策,9、完善安全管理制度，加强住院病人的管理：在病人入院时即向病人详细交待住院须知，嘱病人在住院期间不得随意外出。病情存在隐患者不宜请假，病情允许情况下，要请假需管床医师同意签字，向交代患者要在规定时间内返
6、回，说明清楚外出造成的后果由自己负责，并签名。护士不能准许病人外出，若病人外出应在护理记录单上记录“外出”及时间“已报告医生”字样。,,六、护理的防范对策,10、重视护理人员法律意识教育，提高医疗安全意识，加强自我保护能力。11、患者在必须要外出经主管医生批准并在请假条上签字后，最好让患者留下有效联系方式，以备不时之需。,七、患者擅自离院后措施,1、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生，上报护理部，通知应急小组。2、将省份证照片发到工作群内以便寻找。3、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。4、病人返回病区后，立即给予心理安慰与疏导。5、组织科室工作人员分析患者外出原因，杜绝类似情况再次发生。6、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。,,,总结,住院病人的出走是一个不容忽视的问题，因病人的出走，影响了正常医疗工作进行，使病人不能如期痊愈和康复。有的病人在出走期间易发生各种意外事故，甚至危及生命。因此，病人的出走是一个值得重视的问题，我们必须加强工作责任心，认真做好本职工作，加强临床护理，严格执行各种管理措施，密切观察病情变化，观察病人的心理动态，对症性地做好病人的心理护理，如发现病人有出走行为，应及时追查，迅速采取必要的处理措施，将病人出走发生率减少到最低限度。,,Thank You !,
