1、简易呼吸机的调试及使用,洛阳思亲医院急诊科 徐鸿江 2016-3-16,使用目的：,1.维持和增加机体通气量。2.纠正威胁生命的低氧血症。,适应症：,1.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。2.运送病员：适用于机械通气患者做特殊检查等情况。3.临时替代：可临时替代简易呼吸气囊，节省人力资源。,操作面板,压力表,模式选择,氧浓度调节,吸气时间旋钮,呼吸频率旋钮,同步触发旋钮,潮气量调节旋钮,状态显示,报警区,显示区,叹息键,1.手动2.SIMV-同步间隙指令通气模式3.A/C-辅助/控制模式4.CMV+SIGH-间隙正压通气+叹息模式5.CMV-间隙正压通气,参数设置,氧
2、浓度正常调节范围40%-100%建议60%（3040%）最理想。潮气量的计算及调整。正常数值501200ml（调试按患者每公斤体重成人816ml，儿童56ml。计算后可旋转潮气量旋钮看屏幕上数值。）叹息键给予患者一次1.5倍当前潮气量。,参数设置,1.气道压力上限值26Kpa 设置为4Kpa。2.气道压力下限值0.22Kpa 设置为0.4Kpa3.分钟通气量上限值1030L/min设置为18L/min。4.分钟通气量下限值110L/min设置为2L/min。5.呼吸频率高报警范围2059次/分设置为30次/分6.窒息报警设置15.30.45.60s设置为45s。,调试目的：,根据患者病情、血P
3、H值和CO2分压值调节呼吸机相应模式及合适参数。调试参数:呼吸频率成人1418次/分，儿童2025次/分。呼吸比1:1.52吸气时间为1秒。,调节方法：,1.手动模式：可对呼吸频率、吸气时间、触 发灵敏度及潮气量进行设置。2.SIMV（同步间隙指令通气模式）用于停机前逐步减少呼吸次数。在此模式下可对呼吸频率（为蓝色字体）、触发灵敏度、潮气量进行设置。3.A/C（辅助/控制模式）适用于患者有自主呼吸，在此模式下，呼吸机由患者自主呼吸触发呼吸机进行正压通气。可对呼吸频率（为黑色字体）、触发灵敏度及进行设置。,4.CMV（间隙正压通气模式）在此模式下不管患者自主呼吸如何，均安预先设置好的呼吸频率、次
4、数潮气量给患者强制通气。可对呼吸频率（黑色字体）、次数进行调整。5.CMV+SIGH（间隙正压通气+叹息模式）调试方法同上，但在此模式下每隔100次自动给予患者1.5倍当前潮气量。,在设置正常的情况下常见问题排除,1.患者烦躁，气道压力增高常见原因： 气管插管移位：检查气管插管的深度变化，看是否在固定的正常范围。气管插管因痰多堵塞：断开呼吸机，用吸痰器深入气管插管中吸痰，深度不能超过25cm，时间不易大于10秒。管道中冷凝水过多：可以透过管路观察，将呼吸机断开（不能超过10秒）管路拧开，清除积水。管路拧、折，压住等，认真检查管道是否通畅，及时排查原因。,2.低压原因：低压报警：检查管路是否存在漏气，可观察患者表现，可出现呼吸急促或无呼吸。氧源不足：检查氧气瓶或中心氧压力，及时更换氧源。,谢谢!,
