1、经行头痛的中医药诊治,经行头痛是指女子每逢经期或经行前后规律的出现以头痛为主要症状的病证，中医称“经行头痛”，为临床上妇科常见病、多发病，严重的甚至会影响妇女身体、健康和工作、学习、生活，与现代医学的“经前期紧张综合征”相似。,汉仪雪君体简32号字1.5倍行间距,中医认为“经行头痛”有多种原因，但与“肝”的生理、病理有密切关系。中医认为头为诸阳之会，五脏六腑之气血皆上荣于头，而足厥阴肝经上巅络脑。肝为藏血之脏，经行时气血下注冲任而为月经。若素体气血不足、情怀不畅，肝失条达，经行时血气益虚，或血行不畅，则见头痛。,汉仪雪君体简32号字1.5倍行间距,肝火上亢,患者平素因情志所伤致肝气郁结，气郁化
2、火，值经前冲气偏旺，冲脉附予肝，冲气挟肝气上逆，气火上扰而致经性头痛。,血 虚,患者素体虚弱或脾虚化源不足，或失血伤精致精血亏虚 ，经行阴血下注胞宫，精血益虚，脑失所养而致经行头痛。,血 瘀,患者正值经期，遇寒饮冷，血为寒凝，或因跌扑损伤，以致瘀血内阻。,痰 湿,临证上肥胖女子，脾虚气弱，脂膏壅积，聚湿成痰，便成痰湿。经行血气受痰湿阻遏，不能上荣清窍，痰浊中阻，清气不升，头失濡养，而致经行头痛。,诊断和鉴别诊断： 一、诊断： 本病每逢经期或经行前后有规律的发作，经净后头痛缓解，故诊断不难。 二、鉴别诊断： 主要与经期外感而致的头痛相鉴别,辨证论治： 一、经行头痛虽有肝火上亢、血虚、血瘀及痰湿之
3、别，但治疗均以调理气血、通经活络止痛为主。 因肝火上亢者，当以清热泻火、舒肝止痛；血虚失养者，当以滋阴养血，润窍止痛；血瘀阻塞者，当以活血化瘀，通络止痛；痰湿内阻者，当以芳香化痰，通窍止痛。,二、根据疼痛的时间、性质辨虚实。 时间：经前实证 经后虚证 性质：掣痛、胀痛实证 空痛、隐痛虚证 三、部位： 前额头痛阳明 后头头痛太阳 两侧头痛少阳 巅顶头痛厥阴,四、分型证治 （一）肝火上亢 病证特点：经前或经行头痛，甚或巅顶头痛，其痛较剧，以刺痛、胀痛为主，头晕目眩，目胀。 伴随症状：性急、烦躁易怒，口苦咽干。,舌脉：舌质红，苔薄黄，脉弦细数。 证候分析：肝郁气滞，气郁化火，经期冲气偏旺，挟肝气上逆
4、、故出现肝经所循之巅顶头痛，肝阳亢盛则头晕、目眩。余症皆为肝火炽盛、肝阳耗损之象。治则：养阴清热，柔肝熄风,方药： 1、杞菊地黄丸 枸 杞 杭菊花 熟 地 淮 山 山茱萸 茯 苓 泽 泻 牡丹皮 临床上可酌加苦丁茶、夏枯草，白蒺藜，以助清肝熄风之力，使肝肾得养，肝火平熄，头痛自除。,2、丹栀逍遥丸 牡丹皮 黑栀子 白 芍 当 归 薄 荷 北柴胡 茯 苓 白 术 炙甘草 临床上可酌加牛膝、天麻、钩藤、龙胆草、黄芩等以降肝火，止眩晕。,（二）血虚 病证特点：经期或经后头痛，其痛绵绵，头晕，经行量少，色淡。 伴随症状：心悸少寐，神疲乏力，面色不华。,舌脉：舌淡，苔薄，脉细软。 证候分析：素体血虚、经
5、行失血、精血尤虚，血虚不得上荣于脑，故头晕头痛；血虚、冲任虚乏，故见经血量少、色淡；舌淡、苔薄、脉细软均为血虚之候。 治则：益气养血，润窍止痛。,方药：八珍汤 太子参 白 术 茯 苓 炙 草 熟 地 当归身 川 芎 白 芍 赤 芍,临症可酌加生黄芪、阿胶、淮山药、何首乌、枸杞等。,（三）血瘀 病证特点：经行或经期，头痛如刺如灼，痛有定处，病程日久，伴经行腹痛拒按，经血紫暗有块。,伴随症状：胸闷作胀、面色晦暗不华。舌脉：舌质暗，有瘀斑、瘀点，苔薄、脉细涩或弦涩。,证候分析：头为诸阳之会，血瘀阻碍血络，气血运行不畅，脉络受阻，气血瘀阻于上不能下行为经血，不通则痛，故见头痛剧烈；瘀,滞不行则痛有定处
6、。血行不畅则经血色泽紫暗有块，小腹疼痛拒按。瘀滞经脉则舌暗、有瘀斑、瘀点。 治则：调气活血，化瘀通络。,方药：通窍活血汤 赤 芍 川 芎 桃 仁 红 花 老 葱 麝 香 生 姜 红 枣,临床上可酌加茺蔚子、王不留行、桔核等。,（四）痰湿 病证特点：经行前后，头痛、头晕，且沉重，平素带下量多。 伴随症状：胸闷欲呕，纳少便溏，面浮肢肿。,舌脉：舌淡、苔白腻，脉濡滑。治则：健脾除湿、化痰通窍。,症候分析：脾虚湿盛，痰聚，则清阳受阻，浊阴不降，清阳不升，则头痛、头晕且沉重；湿邪下注，带脉失约，则带下量多；痰浊中阻，脾阳不振则胸闷欲呕，纳少便溏，面浮肢肿。舌淡，苔白腻，脉濡滑均为痰湿内蕴之征。 治则：健
7、脾除湿、化痰通窍。,方药：苍附导痰丸 苍 术 香 附 茯 苓 姜半夏 陈 皮 甘 草 胆南星 枳 壳 生 姜 神 曲,临床上可酌加荆芥、薄荷、桂枝、白扁豆、白术等,五、临证加减： 治疗经行头痛还应根据头痛的部位适当配伍引经的药物，收效更快。,前头痛属阳明，加葛根，白芷；两侧头痛属少阳，加柴胡、蔓荆子；头顶痛属厥阴，加吴茱萸，川芎；后头痛属太阳，加羌活。蒿本。,六、结语 经行头痛为临床所常见，与肝经、气血失调有密切关系。肝者，将军之官，性喜条达，赖肾水以滋养。若肝血不足，或肾阳亏虚，肝木乏养，肝火上亢，沿经络直上巅顶，而致头痛。若瘀滞不通，经期冲气偏旺，经行不畅，则沿经脉上扰清窍而为头痛。若痰湿内阻，清阳不升，经期血虚，清窍蒙闭，而见头痛、头晕而沉重。临证应分型而治，经期治标为主，平时治本调理为要。,七、预防调护： 因为经行头痛的发生与情志因素密切相关，故对本病的治疗，除药物治疗外，重要的方面还须调情志，尤其在经,期（包括行经前后），必须保持情怀舒畅、心情愉快，使气血调和。平素不熬夜，适当户外运动，饮食清淡。,谢谢！,
