1、脑梗死的预防护理,一、预防：针对可能的病因，积极预防。加强对动脉粥样硬化、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病的防治。,1.对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。,2.积极治疗短暂性脑缺血发作。 3.讲究精神心理卫生，许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关。 4.注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。要以低脂肪低热量，低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤
2、维素及微量元素。饮食过饱不利于健康，霉变的食品、咸鱼、冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食。5.当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。6.及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水;突然感到眩晕，摇晃不定;短暂的意识不清或嗜睡等。,二 护理措施,4,护理措施病情观察护理要严密观察患者的血压、脉搏、体温、神志、瞳孔、呼吸等生命体征的变化，若患者出现瞳孔突然变大并且头疼剧烈、呕吐等症状时，这有可能是癫痫，所以要立刻通知
3、医师，并马上静脉注射20%甘露醇250ml，但是大量的甘露醇可能会引起患者心功能不全，所以要同时给予患者24小时连续心电、血压、血氧监护。若神志清醒的患者突然出现言语不清、嗜睡、反应迟钝，可能是新的脑梗死出现，要立即告知医师并做出相互的护理措施。,5,口腔及皮肤护理,要及时清理患者空腔内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道畅通，还要定时协助患者翻身、扣背。鼓励患者自行咳嗽排痰，若分泌物过多而无力咳出的患者或者是昏迷的患者，要将其头偏向一侧，在条件允许的情况下采用吸谈法将痰液排出。痰液粘稠时，要给予患者雾化吸入，4小时1次。对于出现呼吸功能障碍的患者，要给予气管插管或行气管切开术，以保持呼吸道畅通。脑梗
4、塞患者大多遗留偏瘫等后遗症，长期卧床不能翻身，所以患者很容易发生褥疮从而影响疾病的康复。要保持患者床铺清洁、平整、干燥、被褥及内衣要柔软。减轻患者受压局部的压力和摩擦力，还要经常帮助患者更换体位，没2小时翻身1次，在翻身的过程中动作要慢、轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免损伤患者皮肤。,预防病发症的护理,1、预防肺部感染：偏瘫卧床的患者抵抗力差，容易发生肺部感染。因此，要特别小心避免着凉，防止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，很容易向下呼吸道蔓延，从而引起肺部感染。2、预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，对于尿潴留或尿失禁的患者要留置尿管。留置尿管期间。要每天更换引流袋，并用0.5%的碘伏棉球
5、擦洗会阴部，并按时留取尿液并送化验室检查，警惕泌尿系统感染。,饮食护理,8,脑梗死患者饮食应予清谈、低脂、易消化、适量蛋白质、高维生素、高纤维的食物，要少食多餐，限制动物内脏，脂肪的摄入量，还要限制饮食中的胆固醇，每天应控制在300mg以内，每天食盐量不超过6g。要适量增加蛋白质，可多食鱼类，特别是海鱼，每天要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，这些对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。还要鼓励患者多吃新鲜的蔬菜、水果，如菠菜、芹菜、苹果、桃、木瓜、草莓、猕猴桃等。还要忌烟酒，也不可食用粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。,健康教育,健康教育是护理人员针对患者的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行的一种护理。
6、由于脑梗死患者语言沟通障碍、肢体功能恢复过程漫长、日常生活经常依赖他人照顾等原因，给患者家庭和工作带来了巨大的困难，患者也很容易产生焦虑、恐惧、紧张等悲观心理。所以护理人员在对脑梗死患者实施健康教育的过程中，要针对不同病症的患者采取不同的护理方法。患者在入院的时候护理人员要热情的接待患者及其家属，向他们介绍医院的布局和病房的情况。同时给患者深入浅出的讲解脑梗死的原因、病理、临床症状等疾病的相关知识及讲解治疗药物的作用、用药时间、用药的注意事项及副作用等。护理人员态度要和蔼可亲，使患者对医护人员产生信任感，帮助患者消除思想顾虑和悲观情绪，使保持乐观的心情，树立战胜疾病的信心，从而积极的配合治疗。
7、,心理卫生指导让患者了解其疾病已进入康复期，保持良好的心理对疾病的发展、转归都起到不可忽视的作用，是治疗的一部分。告诉患者应保持健康、乐观的心理状态。介绍疾病的有关知识，使患者对自己的疾病有一定的了解，解除悲观失望思想顾虑。并通过已康复病人为例，增强病人恢复身体健康的信心，能持之以恒锻炼身体。,出院指导,生活方式指导,注意劳逸结合，早睡早起，避免情绪激动，以免诱发疾病发作，对长期卧床或久坐而不更换体位的患者，要注意变换体位，正确使用床垫，保持床褥清洁预防压疮。患者要随天气变化及时增减衣物。注意生活规律，保证充足的休息和睡眠。,运动指导,指导患者要经常进行适当的体育锻炼，但是不要做剧烈的运动，比
8、如跑步登山都不可以，可以根据自身条件选择适合自己的运动，比如散步、体操、打太极等有氧运动，但是切记不可过量，以免疲劳过度。,药物指导,药物对促进病情的好转有着十分显著的效果。因此，要告诉患者坚持定时服药，不可随意增减药物。叮嘱患者定期到医院复诊，开始每一个月一次。病情若无明显变化可每三个月或半年检查一次。若患者出现异常情况要及时到医院接受治疗。如发现眩晕，步态不稳，血压升高，肢体麻木无力，言语模糊或失语等症状应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。,出院指导,指导患者出院后注意休息，均衡营养，增强体质出院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通坚持按时服药，口服阿司匹林要注意观察有无齿龈出血，皮肤瘀斑等出血倾向注意保持皮肤清洁定时监测血压，定期复诊,
