1、重症医学科胡春艳,膀胱压监测,新发法,膀胱压Bladder pressure,为什么要监测膀胱压？,复习,死亡率,腹腔间隔室综合征,腹内压,膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性, 能准确估计腹内压.,腹腔间隔室综合征会引发一系列症状，从而导致多器官功能障碍综合征.,腹腔间隔室综合征 （abdominal compartment syndrome,ACS）,升高,预防ACS ,使死 亡 率 降 低,膀胱压监测,膀胱压,复习,膀胱压, 主要内容 :,膀胱压监测“新”方法,卧位,液体注入量,零点平面,压力单位,患者应取仰卧位且腹肌松弛,排空膀胱内尿液后 ，注入25 mL NS,以腋中线为“0”点，在呼
2、气末测定,以mmHg单位,膀胱压监测“新”方法,新方法,老方法,仰卧位且腹肌松弛,最多25ML NS,腋中线水平,mmHg,仰卧位,50-100ML NS,耻骨联合水平,cmH2O,卧位,液体注入量,零点位置,压力单位,膀胱压监测“新”方法,1 mmHg,=,cmH20,1.36,事例操作,举例： 对一位腹膜炎 病人测膀胱压,事例操作,仰卧位,卧位,事例操作,液体量,25 mL NS,事例操作,“0”点平面,腋中线,事例操作,单位,压力数值15（cmH2O）,换算,11 mmHg,1mmHg=1.36cmH20,患者应取仰卧位且腹肌松弛,排空膀胱内尿液后注入25mL 盐水,以腋中线为“0”点,
3、在呼气末测定,记录数据，以mmHg为单位,事例操作,腹膜炎病人膀胱压,11 mmHg,液体注入速度,注入液体温度,疑惑探讨,？,100ml/min？,50ml/min？,液体注入速度,注入液体温度,必须3740？,2024室温？,对40例病人用不同温度NS先后监测膀胱压及观察患者有无发生膀胱痉挛现象。,P0.05没有差异,统计,P0.05存在差异,通过导尿管注入25mLNS测量膀胱压最佳温度为3740。,老方法,1.取仰卧位其腹肌松弛2.注入25 ml NS,1.以腋中线为“0”点,2.在呼气末测定3.以mmHg为单位,1.液体注入速度应50ml/min,.液体最佳 温度暂时定3740,仰腹松
4、25,腋呼末Hg,注速小50,温度暂“7”“4”,要点总结（速记口诀）,1,作为一名ICU专科护士知道这些就够了吗？,腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）,腹腔高压 IAH,腹腔高压,每46小时测量一次腹内压,连续三次腹内压12mmHg,每16个小时测量一次APP,APP连续两次20mmHg,或APP25 mmHg,颅内压增高,呼吸系统改变,血流动力学改变,肾脏功能不全,肠道功能不全,病理生理改变,IAH / ACS,正常：57 mmHg,5,处理,1.腹腔灌注压,2.镇静与止痛,3.神经肌肉阻滞剂,4.体位,10.最后完全关腹,6.液体复苏,7利尿剂/血液滤过治疗,8.经皮插管腹腔减压,9.腹腔减压术,处理,5.胃肠减压和促胃动药,IAH / ACS,5,
