1、,血、尿标本的采集主讲人：蒋珊,一、标本采集前，医护人员应关注五大因素，做好病人方面的准备工作,运动饮食药物时间情绪,二、血尿标本在采集过程中应注意事项,采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5，胆固醇增加5，胆红素增加8。,要特别注意抽血不能在输液的同侧进行。采血时间与部位：大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉血禁忌在输液同时取血，输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质。,避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净，避免特别用力抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶血，避免在留置
2、针上直接抽取血液引起溶血 。如出现试管破损，应重新更换试管抽血，禁忌多种试管血液混倒。,标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果，当取血不顺利时，切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。,多项检验采血顺序，血培养无抗凝剂或添加剂管（黄红管）凝血管（天蓝）有抗凝管（紫、黑、粉红）,产科特殊血液标本采集,（一）动脉血气采集,血气分析用注射器抽取动脉血，抗凝剂为肝素钠或肝素锂。,动脉血气采集法,1.桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2CM动脉搏动明显处。2.股动脉穿刺点在腹股沟动脉搏动明显处。3.穿刺前先抽吸肝素0.5ML，湿润注射器管腔后弃去余液，以防血液凝固。,动脉血气采集法
3、注意事项,1.血气分析采血量一般为0.5-1ml 注射器内不可留有空气，以免影响检验结果。2.如采血做血气分析，针头拔出后立即刺入软木塞或橡胶塞，以隔绝空气，并轻搓注射器使血液与肝素混匀，有出血倾向者谨慎采集动脉血标本。,（二）血培养标本采集法,1.应严格按照无菌操作,避免杂菌污染.一般病人在发病初期12天或发热高峰时遵医嘱采集血液标本,用一次性注射器在肘静脉采血,采血前局部皮肤应彻底消毒。 2.注入密封瓶时，先除去铝盖中心部，常规消毒瓶塞，将血液58ML注入瓶内，轻轻摇匀,再将瓶口消毒后盖好，立即送检。,血培养标本采集注意事项,1.严格无菌操作 2.严禁在输液，输血的针头处采血标本。应在对侧
4、肢体采集，防止血液被稀释后影响检验结果 3.同时抽取不同种类的血标本时，应先将血液注入培养瓶，然后注入干燥管，最后注入抗凝管 4.血培养标本应注入无菌容器内，不可混入防腐剂消毒剂，药物，以免影响检验结果。标本应在使用抗生素前采集，如已使用应在检验单上注明 5.取血量5ml，对亚急性细菌性心内膜炎患者，采血量需增至10-15ml 6.与抗凝剂充分混匀，防止血液凝固勿将泡沫混入 7.避免震荡，以免红细胞破裂溶血,OGTT （口服葡萄糖耐量试验）,目的：当血糖高于正常而未达到诊断糖尿病标准时，须进行OGTT试验。 方法：,OGTT标本送检要求,1、按要求贴条码于第一管空腹上;2、第二管即喝高糖后一小
5、时,第三管即喝高糖 二小时。每管血抽完后分别在试管上写上科室、床号、姓名、 OGTT一小时、两小时。应抽 一管送一管，禁五管血一起送检。1,2、尿液的收集和保存,（1）、尿液的收集根据检验目的，常用如下尿标本。,首次晨尿：即留取清晨第一次尿，因较浓缩、条件恒定，便于对比，适合住院病人，能真实地反映肾脏病情况。随机尿：不为条件所限，适于门诊、急诊病人，但受多种因素的影响，有形成分的浓度较低。24h尿：适于代谢产物24h定量测定，如24小时尿蛋白定量，内生肌酐清除率等。收集24h尿液应根据检验目的加入适当防腐剂。,（2）、尿液采集注意事项应用清洁、有盖、干燥的一次性容器，有较大开口便于收集，防止日
6、照与污染（尿胆原等化学物质因光分解或氧化，需要避光）。采集尿液量：尿常规与一般定性检查留取尿液最少15-20ml。尿标本要新鲜，留取后立即送检（2h内）。放置4h以上尿中成分可发生变化，如红细胞溶解。尿标本要防止月经血、白带、精液、前列腺液、粪便、烟灰等异物混入。一般检查留取早晨第一次清洁中段尿，作细菌培养者应先做尿道口局部消毒处理并用无菌容器收集中段尿。有明显标记。如病人科室、床号、姓名、住院号、收集日期等，并须粘贴在容器上,中段尿留取法,1.按无菌技术做好会阴擦洗。能自理的病人用1：1000高锰酸钾水溶液清洗尿道口和外阴部，然后排尿弃去前段尿液，收集中段尿510ml盛于蓝色无菌采样器内送检。 2.留取标本：嘱患者排尿 弃去前段尿，用蓝色无菌采样器接取中段尿5-10ml。 3.导尿法：用导尿管导取1015ml尿液，置灭菌容器中送检；长期留置导尿管者应更换新导尿管留尿；留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液或蓝色无菌采样器接取中段尿送检。,谢 谢 ！,
