混合痔优化中医护理方案.doc

1、0混合痔中医护理方案一、常见证候要点（一）风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。（二）湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。（三）气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。（四）脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白。（五）血热肠燥证：血分热盛，耗伤阴液，肠道失濡，以发热口渴，面赤烦躁，大便干燥，秘结甚或便血。舌红绛，少津

2、，脉细数等。二、常见症状证候施护（一）便血1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。3.保持肛门及会阴部清洁。4.遵医嘱给予中药熏洗。（二）疼痛1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。5.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。6.遵医嘱中药熏洗。（三）肿物脱出11.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。2.

3、急性发作期宜采取侧卧位休息。3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息 20 分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。4.遵医嘱中药熏洗。5.遵医嘱中药外敷。（四）便秘1.观察排便的频次。2.遵医嘱中药保留灌肠。3.遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。4.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。6.遵医嘱刮痧：刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧；刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。（五）肛周潮湿瘙痒1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。

4、2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医嘱中药外敷。（六）腹胀1.指导患者勿食生冷之品，冬季可将水果加热后食用。2.避免食用易产气食物，如牛奶、豆制品等。3.注意腹部保暖。4.术前灌肠，宜用温盐水。（七）肛门坠胀1.指导患者正确排便，避免排便时间过久。2.指导患者便后用手轻托肛门部 20 分钟。3.避免久坐久站，过度活动。三、中医特色治疗护理2（一）药物治疗1.内服中药（详见附录 1） 。2.注射给药（详见附录 1） 。（二）特色技术1.艾灸（详见附录 2） 。2.穴位按摩（详见附录 2） 。3.耳穴贴压（详见附录 2） 。4.中药保留灌肠（详见附录 2

5、） 。5.中药熏洗（详见附录 2） 。6.中药外敷（详见附录 2） 。7.刮痧（详见附录 2） 。8.中药熱奄包（详见附录 2）（三）围手术期护理1.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴；或遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。2.首次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外敷。3.饮食护理：术前饮食：清淡易消化，忌牛奶、豆浆等腹胀产气之品，慎食水果及大量蔬菜。术后饮食：清淡为主，忌辛辣刺激之品，适时增加水果蔬菜等纤维丰富之品，加强营养，多喝汤水，以利吸收。四、健康指导（一）生活起居1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔

6、软，不穿紧身裤和粗糙内裤。3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日 3 次，每次 2030 圈。4.指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为 1 次；每日晨起及睡前各做 1 遍，每遍做 2030 次。3（二）饮食指导1.风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。3.气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。4.脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如

7、茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。5.血热肠燥证：宜食清凉滋润的食品，如雪梨、苦瓜、丝瓜、鲜藕等。6.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。7.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。 （三）情志调理1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。五、护理难点 患者对健康生活方式的依从性差解决思路：1.多种形式向患者宣传良好的生活方式，如发放健康教育手册等。2.根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者，使其充分认识到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒酒的决心和信心；对喜食辛辣油腻饮食

8、的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯。3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。六、护理效果评价附：混合痔中医护理效果评价45混合痔中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：风伤肠络证 湿热下注证 气滞血瘀证 脾虚气陷证 其他：一、护理效果评价主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果便血1.观察出血情况1.活动指导2.皮肤护理3.其他护理措施： 1.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 疼痛1.疼痛评

9、估2.体 位 3.放松疗法4.其他护理措施： 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 肿物脱出1.观察肿物脱出情况2.体 位 3.痔核回纳方法4.其他护理措施： 1.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 便秘 1.观察排便频次 2.其他护理措施： 1.中药保留灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3

10、.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天4.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天5.刮痧 应用次数： 次，应用时间： 天6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 肛周潮湿、瘙痒1.皮肤护理2.其他护理措施： 1.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 6其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性 患者对护理的满意度评价项目依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意艾 灸穴位按摩耳穴贴压中药保留灌肠中药熏洗中药外敷刮 痧中医护理技术健康指导 / / /签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：