1、如何自我监测血糖、血压,2017-09-01 十一病区 徐莉 严苏娟,血糖监测的意义：1. 实施血糖监测可以更好的掌控自身的血糖变化，对生活规律，活动，运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。2. 血糖监测的结果可被用来反映饮食控制，运动治疗和药物治疗的结果，并指导对治疗方案的调整，改善治疗状况。3. 实时血糖检测可以降低糖尿病并发症的风险。4. 良好的血糖控制可以提高患者的生活质量，改善身体状况。,血糖监测：就是对于血糖值的定期检查。,1.一般时间点:三餐前后 + 睡前2.血糖水平高、有低血糖风险者:餐前血糖3.空腹血糖控制良好但未达标:空腹血
2、糖控制良好但未达标4.注射胰岛素，特别是中长效胰岛素:睡前血糖5.胰岛素治疗已接近目标但空腹血糖高:夜间血糖6.剧烈运动前后、出现低血糖症状时:随时测,监测血糖的时间：,血糖的正常值：,哪些糖尿病患者适宜自我监测血糖：服用口服降糖药的患者。实行胰岛素强化治疗的患者。全部用胰岛素治疗的患者。不稳定糖尿病患者。反复出现低血糖和酮症的患者妊娠糖尿病的患者。肥胖患者,糖友出现10种情况应测血糖：1.出现饥饿感。许多患者认为，有饥饿感就是低血糖。其实有些患者由于存在胰岛素抵抗，自身血糖很高但不能被身体利用，也会产生饥饿感。因此，觉得特别饿，一定要查查血糖，以避免盲目施治。 2.口渴。口渴是高血糖的症状之
3、一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因为血糖高还是因为体内缺水。3.疲劳。血糖波动时，患者易感疲劳。所以，如果觉得全身没劲，应测一下血糖，采取相应措施。4.开车。患者在高血糖或者低血糖时开车都是很危险的。如果血糖过低，可以先吃点糖，15分钟后再检测一下，确认正常后再上路。如果测出来血糖过高，最好请别人开车。5.睡得特别死。有些患者睡得特别死，血糖高、低都不能把他们弄醒。对这些患者来说，如果血糖近期不稳定，最好上床前测一下，上闹钟半夜起来再测一次,6.脾气变大。低血糖的症状包括易怒、焦虑、颤抖、心慌、出汗、饥饿等，每个人的感觉不一样，因此出现情绪变糟时，也许该测血糖了。 7.压力骤增。家庭变故、工
4、作压力会使血糖水平升高，如果压力来源持续存在，需要频测血糖。8.忙碌。忙碌本身会让血糖升高，另外也容易让人忘记测血糖，甚至忘记吃饭。因此，忙的时候不妨用闹钟或便条来提醒自己测血糖。9.锻炼。运动会使血糖短暂升高，接下来又能降低血糖。应该咨询医生，看看运动前可以接受的血糖是多少。锻炼时要把应急的甜食和手机、血糖仪带在身边。10.感觉任何不适。糖尿病人应该对身体的暗示保持敏感，出现任何不适都要尽快测血糖。,自我监测血糖流程,血压的正常值：,哪些人需要在家监测血压?怀疑血压异常的人 这主要指的是那些体检发现血压高的人。很多时候，一次测量并不一定能反映真实情况。而且高血压的定义也强调是非同日3次血压超
5、过140/90mmHg，才能做出诊断。因此，当您初次体检发现血压增高的时候，不用紧张，而且除非血压特别高，也不需要立刻用药，应在后面几日连续监测血压看看，以确定是否已经有高血压。2. 白大衣效应或蒙面高血压 血压是一个非常神奇的东西，除了最常见的高血压情况外，还有一些特殊的情况，如白大衣效应及蒙面高血压。所谓“白大衣高血压”，即患者在医生那儿测血压都很高，但是在家里测血压都正常。而蒙面高血压指的就是那种在家测血压都很高，但是一到医院量血压都正常。是不是很神奇!那怎么鉴别呢，家庭自测血压是必不可少的资料。,3. 已经有高血压的人 已经有高血压的人，大多需要长期服药控制血压，而药物是需要根据血压调
6、整的，但是如果仅仅根据您在医院就诊时量的血压调整药物，显然会存在很大偏差，那怎么办呢?最好的办法就是坚持在家测血压，并做好记录，就诊时带给医生一看就行了，这样，既能加快就诊速度，也能让医生更全面的把握您的血压。4. 血压偏高但暂未接受药物治疗的患者 有很多患者明确了高血压，但是血压不是很高，暂时未接受降压药物治疗而采用了非药物治疗，如生活方式改善等，对于这样的患者，平时坚持家庭自测血压肯定是必要的。,在家监测血压需要怎样的血压计? 虽然医生都使用传统的水银血压计来测量血压，但水银血压计单人难以操作，且需要长期训练才能准确测量。所以，在家自测血压通常推荐电子血压计为主。,怎样使用电子血压计测量血
7、压? 测量前准备 测量前 30 分钟不进行剧烈运动，避免抽烟、喝酒、咖啡、茶等，并提前上个厕所, 找一个有靠背的椅子或沙发，坐着平静休息 5 分钟。对于高血压病人，测血压评估的是控制的效果，所以药还是得按时吃，不要因为测量而耽误。 2. 测量动作 测量的时候，手臂要放松，放在与心脏齐高的桌面上，背靠椅子或沙发靠垫，双腿放松，平静测量。手臂的位置不对、手臂用力等均会让测量结果出现较大误差。关于测量血压用哪只胳膊，没有男左女右的说法。原则上说两只手臂都是可以的，方便就好，但是每次都应测量同一边，这样才具有可比性。两只胳膊的血压常常有小幅差异，但只要在 20 mmHg 内都算正常，如果差异过大则应咨
8、询医生。,测完血压应记录哪些数据? 测完后，应该立即用本子记录下血压和脉搏，并且记录测量日期、时间、左臂还是右臂、有无服药以及服药剂量，便于就诊使用。,前往就诊前，至少连续测量 5-7 天，每天起床后(饭前)、睡觉前各一次。 2. 刚开始高血压治疗，或者刚调整过用药物剂量者，也应每日起床后(饭前)、睡觉前各测一次，直到至少连续 1 周血压都能稳定达标后，再减少频率。 3. 血压控制得很好的患者，每周测 12 次，时间选在自己每日血压较高的时候，通常是晨起时。 4. 够不上高血压诊断标准，但是血压偏高的(例如大于 130/80 mmHg 但未到 140/90 mmHg，具体以专科医生现场结论为准)，应每月一次测量昼夜血压，并且改善生活方式。,什么时候需要测血压：,
