1、 河南省基础教育教学研究项目 结项鉴定审批书 课题编 号 课题名称 学科分类 主 持 人 所在单位 填表日期 河南省教育厅 制 二 O 一八年二月 1 声 明 本申请结项鉴定的研究成果不存在知识产权争议； 河南省教育厅 享有 宣传介绍、推广应用本成果的权力，但保留作者的署名权。特此声明。 项目 主持 人（签章） 年 月 日 填 表 说 明 一、本表仅适用于 河南省基础教育教学研究 项目 结项鉴定申请。 二、按照有关规定认真如实地填写表内栏目。无内容填写的栏目可空白；所填栏目不够用时可加附页；凡选择性栏目请在选项上打“”。 三、本结项鉴定审批书报送 一式 3 份（ A4 纸型，于左侧装订），并附
2、 3 份 项目最终成果和 1 套必要的过程性材料 。 材料整理具体要求请参阅 河南省基础教育教学研究室结项课题材料上报清单 （ 2018.2）。 四 、 以上材料经项目 主持人 所在单位审查后，报送所在 省辖市、省直管县基础教研室，各市（县）集中报送到河南省基础教育教学研究室科研办 ；同时 报送相关文档的 电子版 及汇总表。 五 、通讯地址： 郑州经济技术开发区经南三路 12 号， 河南省基础教育教学研究室科研办（ 413 室 ）， 邮政编码： 450016，电话： 0371-62005215。 2 一、 数据表 结项鉴定成果名称 预期成果形式 最终成果形式 计划完成时间 年 月 日 实际完成
3、时间 年 月 日 申请结项时间 年 月 日 结 项 种 类 A正常 B提前 C延期 项目 主持 人及课题组主要成员简况 课题主持人 姓 名 性 别 民 族 出生日期 年 月 日 工作单位 （名称须与单位公章一致） 行政职务 专业职称 学科背景 学 历 学 位 通讯地址 邮政编码 手机号 E-mail 课 题组 主 要 成 员 姓 名 工 作 单 位 学科背景 专业 职称 承担任务 注：课题组主要成 员按 研究参与程度及完成任务量 的实际 情况依次 填写 ，限 5人以内（不含主持人） 。 若此表与立项通知书相比，课题组成员姓名与位次发生变化，须提交 已获省市批准 的立项课题重要事项变更申请审批表
4、复印件。 3 二、 工作 报告 主要内容提示： 1.项目研究计划的执行 与完成 情况； 2.成果研究内容及方法的创新程度、突出特色和主要建树； 3.成果的学术价值和应用价值，以及社会影响和效益； 4.成果存在的不足或欠缺，尚需深入研究的问题等。 不少于 3000 字。 （可加页） 课题主持人签名 年 月 日 4 三、课题组的主要阶段性成果 序号 成果名称 成果形式 作 者 发表刊物及刊物年期 或省教研室评比等级及发证日期 或出版社及出版时间 1 2 3 4 5 6 注：课题组的主要阶段性成果，请按 课题主持 人、 课题组主要成员 的顺序填写 ， 可加行、加页 ； 主要阶段性成果的重要 转载 、引用和 应用情况 ，也 可 加行、 加页说明。 四 、 初审鉴定意见 课题主持人所在单位意见： (盖章 ) 年 月 日 省辖市（省直管县）基础教研室初审鉴定意见： (盖章 ) 年 月 日 5 五、 结项鉴定审批意见 专 家 鉴 定 意 见 编号： 主持人： 课题名称： 鉴定专家小组负责人（签章） 年 月 日 省教育厅审批意见 (盖章 ) 年 月 日
