肾内科学试卷和答案.doc

1、. .题目部分，(卷面共有 54 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题, 共 6.0 分)(3 分 )1女性，25 岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛 1 天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药 3 天后症状消失、自行停药。(1)此时最有诊断意义的检查是 ( )A、尿蛋白定量B、肾功能测定C、中段尿培养和菌落计数D、尿细菌培养E、以上都不是(2)鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是 ( )A、中段尿培养和药物敏感试验B、致病菌血清型测定C、抗体包裹细菌检查D、尿沉渣涂片染色检查E、以

2、上都不是(3)此时宜选的治疗方案是 ( )A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素C、使用药物酸化尿液D、对症处理，等培养结果报告后再选用抗生素E、以上都不是(3 分)2. .男性，25 岁。因挤压伤后 10h 急诊入院。伤后无尿。广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。(1)决定是否要紧急血透的体征是 ( )A、贫血程度B、有无心衰表现C、有无过度通气现像D、创伤严重程度E、水肿程度(2)决定是否要紧急血透的辅助检查是 ( )A、血氮质水平B、肾脏 B 超C、血钾及心电图检查D、血气分析E、血钙磷测定(3)下列治疗措施中哪项最重要 ( )A、透析疗法B、切

3、除坏死组织C、营养支持D、抗感染E、止痛二、单选题(34 小题,共 34.0 分)(1 分 )1肾单位的组成是 ( )A、肾小体+集合管. .B、肾小球+肾小管+ 集合管C、肾小球+肾小囊D、肾小体+ 肾小管E、肾小球+集合管(1 分)2尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时 ( )A、 13B、310C、10 20D、 2040E、40(1 分)3男性，23 岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白+，隐血+，其发生蛋白尿的类型为 ( )A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿(1 分)4尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义 ( )A、弥散性血管内凝

4、血和原发性纤溶疾病为(+)B、肾病综合征可阳性或阴性C、原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差. .D、肾脏肿瘤可为(+)E、以上都正确(1 分)5男，28 岁。5 年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压 160/100mmHg，多次尿常规尿比重均为 1.010，蛋白+、红细胞 02/HP、白细胞 15 20/HP，血尿素氮 6.5mmol/L，内生肌酐清除率 80ml/min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是 ( )A、慢性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎C、肾结核D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征(1 分)6不引起肾病综合征的疾病是哪个 ( )A、急慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、

5、慢性肾盂肾炎D、系统性红斑狼疮肾炎E、过敏性紫癜肾炎(1 分)7尿路感染常见致病菌是 ( )A、变形杆菌B、副大肠杆菌C、大肠杆菌D、粪链球菌E、葡萄球菌. .(1 分)8急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为 ( )A、上皮细胞足突广泛融合B、上皮下多数电子致密物C、系膜区、内皮下伴上皮电子致密物D、上皮细胞下驼峰状电子致密物E、系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物(1 分)9等渗尿是指尿渗透压为 ( )A、 100mOsm/kgHOB、300mOsm/kgHOC、200mOsm/kgHOD、 400mOsm/kgHOE、500mOsm/kgHO(1 分)10剧烈运动时，尿量减少的原因是

6、 ( )A、肾小囊内压增高B、肾血流量减少C、血浆液体渗透压降低D、肾小球滤过膜通透性降低E、循环血容量见减少(1 分)11肾小球毛细血管的滤过屏障主要为 ( )A、上皮细胞足突裂隙. .B、内皮细胞孔C、肾小球基底膜D、基底膜的外疏松层E、基底膜的内疏松层(1 分)12用家兔做尿生成影响因素的实验，请指出下列实验结果何者是错误的 ( )A、放血后血压下降尿量减少B、静脉注射生理盐水 50ml，尿量增多C、静脉注射垂体后叶激素 2l，尿量增加D、静脉注射 20%葡萄糖 10ml，尿量显著增加E、以上均错误(1 分)13应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率 ( )A、果糖B、对氨基马尿酸C、

7、菊粉D、尿素E、葡萄糖(1 分)14下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是 ( )A、肾小球细胞增多B、肾小管上皮细胞变性C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D、基膜增厚和系膜基质增多. .E、肾小球内中性粒细胞浸润(1 分)15关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误 ( )A、尿渗透压降低B、多有中等程度蛋白尿C、多有血压增高D、肉眼或镜下血尿见于所有病例E、多有不同程度水肿(1 分)16慢性肾炎高血压目前治疗倾向 ( )A、单独使用利尿剂B、单独使用 -受体阻滞剂C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂D、联合使用降压药E、硝普钠(1 分)17在排除尿路结核的检查中，既简便又直

8、接反映结核菌感染的方法是 ( )A、胸片排除肾外结核B、腹部平片了解肾脏有无钙化C、静脉肾盂造影D、作膀胱镜检查E、尿结核菌培养(1 分)18肾盂肾炎病人作尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳 ( ). .A、 3 小时B、2 小时C、1 小时D、 4 小时E、6 小时(1 分)19急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确 ( )A、血尿型 内眼血尿或镜下血尿为主B、高热型以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状C、急性肾炎型水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高D、隐匿型乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状E、以上都正确(1 分)20青年男性尿路感染最常见的诱发病因是 ( )A、慢性肾脏疾患B、糖尿病C

9、、包皮炎及慢性前列腺炎D、尿路结石E、长期使用免疫抑制剂(1 分)21临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是 ( )A、重症肾小球肾炎B、重症肾盂肾炎C、重症急性间质性肾炎. .D、急性肾小管坏死E、大量失血(1 分)22肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是 ( )A、软骨病B、骨硬化C、纤维性骨炎D、骨质疏松E、营养不良和低蛋白血症(1 分)23患者，男，65 岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压 170/110mmHg，严重脑水肿。最佳治疗方案是 ( )A、大剂量甘露醇利尿B、大剂量速尿静注C、腹膜透析D、血液透析E、血液滤过(1 分)24风湿病常见的共同的病理改变是 ( )A、滑膜组织的炎细胞

10、浸润B、关节软骨变性C、纤维组织增生D、炎症性反应和血管病变E、关节腔炎症. .(1 分)25关于狼疮带试验的叙述不正确的是 ( )A、用间接免疫荧光法B、取腕上方伸侧的正常皮肤C、取红斑皮损部位的皮肤D、真皮与表皮交界处可见 IgG 沉积带E、真皮与表皮交界处可见 IgM 沉积带(1 分)26下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是 ( )A、对称性关节肿痛B、近端指间关节肿痛C、腕关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、掌指关节肿痛(1 分)27下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现 ( )A、蝶形红斑B、多发口腔溃疡C、雷诺现像D、光过敏E、肾小管酸中毒(1 分)28下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关 ( )A、脱发