4.11.2。1C1超声科规章制度和技术操作规范.doc

1、超声科管理规章制度一. 根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合本科室工作特点、超声科严格执行医务人员准入制度，切实贯彻中华人民共和国执业医师法，医师持有医师资格证，护士持有护士执业证书，做到依法执业，规范执业，保护患者基本权益。二. 科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作，与时俱进，科学观念强的优秀人才。根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求严格遵守。三. 开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患，杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料，

2、由科主任上报院部、设备科。四. 为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的出现，减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷，加强管理，科室抽调骨干人才把关，以更好的为病人服务。热爱本职工作，尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员，以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。五. 超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作，认真做好工作人员履行岗位职责考核登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更不能出现迟到、早退现象。不得为难临床科室，拖延检查时间，耽误病人。继续认真执行值班人员完全负责制制度，体现科室大家管，工作大家干，互相

3、监督，互相学习，互相约束的管理机制，以点带面，遇事举一反三，自查自纠，科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐发展，达到全面发展，共同进步。为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力，需严格的奖惩制度，并严格执行。六. 严把医疗质量关，绝不能出现一例医疗责任事故。报告发送时，要严格检查，报告单由检查者、记录人员、值班人员共同签发，在登记处登记存档。发现严重影响医疗质量的报告单，要严肃处理。检查者负主要责任，其它人员负连带责任。标准按超声医学评定。出现医疗质量问题及误诊病例时，检查者要组织全科

4、工作人员宣讲，说明检查的标准、依据、诊断、鉴别诊断，病理、临床结果等内容。必要时上报医务办公室、主管院长及院长。七. 科室人员要不断的加强业务学习，组织科室人员进行网络学习，省内外进修学习、提高业务水平，不断的开展新的业务、新技术，并制定进行学习的登记制度，制定病人随访登记制度、疑难病例分析讨论制度。八. 超声科业务单一，但很特殊，需要检查医师具有丰富的临床经验，在检查患者前要认真阅读检查申请单。超声诊断的标准需要：结合临床；化验、X-线、CT ；超声图像。具备这三项，综合分析，才是一个准确的超声诊断。为了科室人员充分发挥自己的才能，提高诊断准确率，与临床大夫及时沟通，互相学习，做好与临床科室

5、沟通登记工作，及时反馈临床提出的各种要求，科室不能解决者及时上报院部，以促进超声工作的不断提高，更进一步开创新业务。九. 科室要以高标准要求自己，规范化管理。十. 严抓劳动纪律，不迟到、不早退、不串岗、不脱岗，如有发现者，按院办的规定细则执行。科室安排的节假日带薪休假者，如不休，科室不再安排，期间按休息对待。由于工作需要不能休带薪休假者，与院部协调解决。十一. 工作人员要积极服从院部及科主任的安排，在抽调人员下乡查体、医疗质量相关科室的配合、协调。十二. 对服务态度恶劣，服务上存在生、冷、硬、顶、推现象的工作人员，科室安排待岗，待岗期间正常上班，扣发绩效工资及当月奖金。情节严重恶劣者，取消年终

6、奖金。除完成自己的本职工作外，认真学习服务的概念及服务意识。学习的结果向科室工作人员宣讲，促进大家的学习，待岗期间，取消绩效工资、本月及全年奖金。对于屡教不改，无理取闹者，科室不在留用，自找科室调离。十三. 聘用人员要三证齐全，严格执行科室的规章制度，达不到本科要求者随时辞退。科室组织聘用人员培训学习，尽快胜任自己的本职工作。十四. 奖金的分配上，适当的倾向于技术力量强、业务水平高、服务态度好、具无私奉献精神的工作人员。大家评议，奖励一些业务上有成就的人员，大力提倡开展新业务、新技术。十五. 科室工作人员要爱护检查设备及公共设施，定期保养、除尘。学习期间出现医疗设备等方面的问题由带培人员负完全

7、责任。各检查室的进修、学习人员要在院部的统一安排下进行。带教人员根据学习计划，技术熟练程度安排学习，并保证进修人员完成学习任务和质量。十六. 科室要严格按国家规定物价收费标准执行，做到合理收费，决不乱收费、私自收费。任何人没有减免费用、走后门权力，发现可按私自开机处理，按国家收费标准，以全腹部价格的 10 倍处罚，处罚费用交门诊收费处，开具发票。对于特别困难，及其它原因需要减免者，一定要取得科主任、院领导批准，处于人道主义给予减免。十七. 全科人员认真学习山东省非医学需要胎儿性别鉴定及性别选择终止妊娠规定文件精神及法律法规，禁止非医学需要鉴定胎儿性别，非医学需要选择性别终止妊娠，严禁出示虚假医

8、学证明及报告。十八. 为强化值班人员的职责和范围，制订以下制度：值班人员职责值班人员必须 24 小时在岗，保持电话、手机的畅通。凡是科主任和院部接到举报电话者，无论任何理由决不姑息。值班人员值班后，第二天早晨需再上半天班。值班人员中午、下午提前一小时吃饭，在其它工作人员下班之前10 分钟接班，有不执行者，按脱岗处理。值班人员要认真记录好上班人员的工作情况，当天的工作量、阳性率、服务情况、随访情况，脱岗人员、迟到、早退人员，任何请假、休假情况等。第二天接班时将汇总上报科室主任。节假日及周六、日在上班第一天早晨上报，其余时间星期一早晨上报。值班人员在交接班时必须严格按照规定交接，交接不清楚者，一切

9、后果自负（扣、罚、赔一人承担）。每月 25 日全科通报后，按规定执行。值班人员隐瞒不报者，将担负同样责任。值班期间严禁闲杂人员在科室逗留，不准干私活，不准串岗。为了科室设备安全，超声科所有房间钥匙，只由值班人员交接保管，其它任何人不得随意配置。抽调人员如遇医院、科室需要会诊检查者，通知后必须及时赶到。休息期间手机24 小时畅通。二十. 为增强工作人员服务意识，完善科室服务质量，制订如下登记室工作人员职责：热情接待病人，认真做好接待窗口的登记、划价、统计、咨询、发送超声检查报告单及患者预约，向患者宣传医学教育、预防、党的政策、医师法规、本科室的规章制度和要求等相关服务工作。并做好及时疏导病人，向

10、各检查室分诊病人。维持病人检查秩序，本科室严禁吸烟、严禁高声喧哗、严禁使用移动手机。没有检查单的病人及闲杂人员一律不得进入检查室，以免影响病人的检查。协助值班人员搞好科室环境清洁卫生、消毒等工作。取送科室工作人员的工作服、椅套，保证及时清洗。根据科室工作人员的工作需要，及时调整工作岗位。要求全科人员技术全面，皆作为紧急替代人员。超声检查技术操作规范1.病人身份识别，至少有两种方法，询问病人， 你叫什么名字？ 并进行腕带识别。2.认真查看申请单，了解病人一般信息检查目的及项目，病史主诉及体征历史检查，手术史等内容3.检查前，询问病人的一般准备情况，如是否空腹，憋尿等，注意保护病人隐私，拉好围帘，做到一医一患，清理检查床，保持干净整洁。4,。检查前嘱患者暴露检查部位，涂抹超声耦合剂，按检查技术操作规范，保存图像规范，必要时行体格检查。5.检查后嘱患者清洁皮肤，医生清洁探头，并使用快速手消毒机消毒双手。6.报告书写实事求是，科学规范，审核签名后，门急诊及住院病人将报告发送给病人或家属。7.检查过程服务态度优良，检查认真负责，注重与病人沟通交流。