1、风湿性疾病及其心血管表现哈尔 滨 医 科大 学第二 临 床 医学 院张凤 山风湿病（ RD）的概念风湿性疾病（简称风湿病， RD）是指从临床角度，将以内科治疗为主的，临床表现常有肌肉骨骼病变的一大组疾病群，主要包括多器官受累的弥漫性结缔组织病（ CTD）及各种原因引起的骨、关节及关节周围组织的疾病。结缔组织病与胶原病v弥漫性结缔组织病（简称结缔组织病， CTD），是风湿病中最常见的一大类疾病，是病理学家常用的概念。v旧称 “ 胶原病 ” 。二十世纪四十年代，把现代的 “ 结缔组织病 ” 称为 “ 胶原病 ” ，至今仍有些学者沿用这个名词v经典胶原病仅限 :风湿热、 SLE、 PM、 RA、 S
2、Sc、 PAN 6种疾病。v目前， “胶原 ”一词仅限于一种特殊的纤维蛋白质，是结缔组织三种纤维成分之一。v由于这类疾病具有共同的、广泛的结缔组织炎症和血管炎，所以称 “弥漫性结缔组织病 ”，更确切的说应该是 “自身免疫性炎性结缔组织病 ”是指自身免疫出现异常，自身抗体和 /或自身反应性淋巴细胞攻击表达靶抗原的自身细胞和组织，导致组织器官损伤和生理功能障碍，所引起的一类疾病。自身免疫疾病v非器官特异性自身免疫性疾病多属CTD范畴。v这类疾病的诊断常需要自身抗体的检测。v从发病机理角度分类， CTD属于自身免疫病。自身免疫疾病器官特异性和非器官特异性 AID器官特异性 非器官特异性桥本甲状腺炎
3、扩张性心肌炎 自身免疫性溶血性贫血 系统性红斑狼疮原发性粘液水肿 恶性贫血 特发性血小板减少性紫癜 干燥综合征甲状腺功能亢进 自身免疫性胃炎 特发性粒细胞减少症 类风湿关节炎Addisons病 自身免疫性肝炎 绝经过早（少数病例） 硬皮病1型糖尿病 原发性胆汁性肝硬化 男性不育（少数病例） 多发性肌炎 /皮肌炎重症肌无力 原发性硬化性胆管炎 交感性眼炎 混合性结缔组织病多发性硬化症 溃疡性结肠炎 晶状体源性葡萄膜炎 系统性血管炎脱髓鞘疾病 克罗恩病 抗磷脂综合征寻常型天疱疮 自身免疫性肾小球肾炎 药物性狼疮类天疱疮 肺肾出血综合征结缔组织病骨关节炎骨质疏松脊柱关节病 感染性风湿病 顽痹代谢性风湿病免疫性血管炎风湿寒性关节痛 中医 现代风湿病风湿病的自身抗体检测v目前常用的自身抗体：抗核抗体（ ANA）抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA）抗磷脂抗体（ APL）等
