1、1颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理神经外科神经外科 邢建秋邢建秋2颅脑损伤颅脑损伤的定义指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害。3概述颅脑损伤 多见于交通、工矿作业等事故，占全身各部位损伤的 1020%， 仅次于四肢损伤，但其致残率及致死率均居首位。颅脑损伤分为 头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤 ,三者可单独存在，也可合并存在。对预后 起决定性作用 的是脑损伤的程度及其处理效果。4一、头皮损伤一、头皮损伤 头皮解剖 ： 分五层（皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下、颅骨外骨膜） 特点 ： 血运丰富 ， 抗感染和愈合能力强； 但因组织致密，血管固定， 不易回缩 ，损伤后 出血多 。 头皮损伤包括
2、:头皮血肿 、 头皮裂伤 和 头皮撕脱伤 三种。表皮层皮下组织帽状腱膜腱膜下组织颅骨骨膜5二、颅骨骨折颅骨骨折定义指颅骨受到外来暴力作用所致颅骨结构的改变。颅骨骨折约占颅脑损伤的 15-20%，可发生于颅骨任何部位，以 顶骨最多，额骨次之 ，颞骨和枕骨又次之。临床意义不在骨折本身 ,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。6三、 脑 损 伤（一）根据受伤后脑组织是否与外界相通分为：开放性和闭合性脑损伤。（二）根据脑损伤病理改变的先后分为：原发性和继发性脑损伤原发性主要有脑震荡、脑挫裂伤等， 继发性主要有脑水肿和颅内血肿等。7 颅脑损伤按部位分 头皮损伤
3、、 颅骨骨折 和 脑损伤 ；其病情的轻重，关键是否伴有脑损伤，脑损伤按病情分 脑震荡 、 脑挫裂伤 和 颅内血肿 。 脑震荡 是暂时性脑功能障碍，一般无脑器质性损伤，处理主要是对症、观察，防止继发颅内血肿发生。脑挫伤 应采取脱水等措施控制脑水肿发生，配合抗炎、对症等处理，严密观察防止脑疝发生。 颅内血肿 一旦确诊应尽早手术，清除血肿、止住出血。颅脑损伤 护理 ：着重观察神志、瞳孔、生命体征和肢体活动等情况；注意体位；控制脑水肿、加强营养；重症按昏迷病人的护理；防止出 血、感染、中枢性高热 、废用综合征、应激 性溃疡、外伤性癫痫 等并发症的发生。8 颅脑损伤病情急，变化快。护士必须了解颅脑外伤的
4、基础知识和救治原则 ,严密观察病情变化 ,及时准确执行医嘱 ,技术操作熟练 ,具有高度的责任心和较强的观察力 ,为抢救工作创造良好条件 ,提高治愈率 ,防止并发症9护理计划 P1. 心跳骤停I .持续心电监护，严密观察患者病情，神志、瞳孔及生命体征的变化 .床旁备好抢救仪器及药品，迅速准确配合抢救、并做好记录 . 24h专人守护床旁 O 患者恢复心率10 P2清理呼吸道无效（因意识障碍，气管插管呼吸机的作用，使咳嗽、排痰受到限制）I2 . 保持病室清洁、维持室温 18-22度、湿 度 50%-60%，避免空气干燥。 .随时观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化 .监测体温每 4小时 1次。 .保持呼吸道通畅，防止脑缺氧
