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肾移植汇报表.doc

1、受体随访表1 / 7受体随访表一、常规检查一般检查随访时间 食欲体重 Kg 体温 尿量 ml/d 大便 G水肿 有 无 心率 次/分舒张压 mmhg 收缩压 mmhg有无不是 术后有无生育 有 无移植肾触痛 肿胀质地 血管杂音肾移植效果出院日期 出院时血肌酐受体或移植物状态 说明二、免疫抑制治疗当前用药记录抗增殖类 赛可平 剂量 mg/d环孢素 有 无 剂量 mg/d他克莫司 普乐可复 剂量 mg/d西罗莫司 有 无 剂量 mg/d依维莫司 mmhg 剂量 mg/d激素 mg/d其他免疫抑制剂百令胶囊雷公藤总苷剂量剂量mg/dmg/d其他药物 剂量 mg/d其他药物 剂量 mg/d受体随访表2

2、 / 7三、实验室检查血常规血红蛋白 白细胞红细胞 血小板淋巴细胞 中性粒细胞凝血功能凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间凝血时间 纤维蛋白原国际标准化比值D-二聚体尿常规尿白细胞 尿蛋白定性尿红细胞 24 小时尿蛋白量变形红细胞尿 PH尿糖肾功能总胆红素 直接胆红素白蛋白 球蛋白肝功能谷丙转氨酶谷草转氨酶总胆红素 直接胆红素白蛋白 球蛋白总蛋白血脂总胆固醇 甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白电解质钠 钾钙 镁碳酸氢根 磷空腹血糖 餐后 2h 血糖血 PH 糖化血红蛋白其他:前列腺特异性抗原 PSA(男性):受体随访表3 / 7血药浓度环孢素谷值浓度 环孢素峰值浓度他克莫司浓度 西罗莫司浓度依维莫司

3、浓度 中性粒细胞病毒学检查HBsAg HBsAbHBeAg HBeAb抗 HCV CMV-IgGCMV-IgM CMV-IgG(4 倍以上)CMV 抗原血症 CMV-PCR 测定抗 HEV 其他病毒检测免疫学检测PRA 检测 % CD3淋巴细胞亚群检测 CD8CD4 %影像学检查其他检查受体随访表4 / 7四、排斥反应排斥反应有排斥类型 免疫维持有无调整发生时间 发生排斥时受者 PRA透析类型 治疗效果体温升高 血压升高 突然少尿或无尿临床诊断血尿 血清肌酐突然升高 超声检查有排异迹象无有无活检证实 有 无免疫维持方案(排斥前)抗增殖类 赛可平 剂量 mg/d环孢素 有 无 剂量 mg/d他克

4、莫司 有 无 剂量 mg/d西罗莫司 有 无 剂量 mg/d依维莫司 有 无 剂量 mg/d其他免疫抑制剂 百令胶囊雷公藤总苷剂量剂量mg/dmg/d激素 mg/d其他药物 剂量 mg/d其他药物 剂量 mg/d五、肾穿刺活检病历记录肾穿刺活检病历记录:无受体随访表5 / 7六、感染感染有呼吸道 诊断名称伤口 诊断名称腹腔 诊断名称泌尿道 诊断名称有无明确感染部位其他 诊断名称感染程度 急性呼吸窘迫综合征无感染性休克 心律失常C 反应蛋白 血清降钙素病原体 细菌 真菌 病毒药敏试验治疗效果抗细菌类:一代头孢菌素 二代头孢菌素 三代头孢菌素碳青霉烯类 喹诺酮类 大环内酯类抗真菌药:氟康唑 伏立康

5、唑 卡泊芬净 阿尼芬净 两性霉素 复方新诺明抗感染治疗抗病毒药: 更昔洛韦 缬更昔洛韦 阿昔洛韦西多福韦 活布卡韦 膦甲酸钠无创机械通气:无创机械通气:支持或替代治疗血管活性药物:支添加其他治疗七、并发症并发症有并发症类型并发症名称发生时间受体随访表6 / 7名称或具体诊断八、药物不良反应药物不良反应有观察日期 贫血腹泻 恶心、呕吐白细胞下降血小板下降多毛 齿龈增生过敏反应 腹痛相关药物抗增殖类 赛可平 剂量 mg/d环孢素 有 无 剂量 mg/d他克莫司 有 无 剂量 mg/d西罗莫司 有 无 剂量 mg/d依维莫司 有 无 剂量 mg/d其他免疫抑制剂 百令胶囊雷公藤总苷剂量剂量mg/dmg/d激素 mg/d其他药物 剂量 mg/d其他药物 剂量 mg/d处理与治疗不调整相关药物的使用方案减少相关药物剂量 停用相关药物或换用其他药物对症支持治疗治疗效果添加不良反应九、其他治疗其他治疗有输红细胞输血浆输血小板输血治疗输白蛋白药物类型名称药物治疗每日总剂量受体随访表7 / 7单位

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