1、重症艾滋病期患者的病情观察及护理,病案讨论目的,一、通过病案讨论，学习并掌握艾滋病的相关知识，强化护士 专业理论水平二、掌握重症艾滋病期患者的观察及护理要点，进一步提高 护士的预见性护理的能力三、强调重症病人的安全问题，预防护理不良事件,病情介绍,1床 干治富 74岁 于2018.5.15急诊送入我科 主管医生：焦家欢主诉：反复呕血，黑便2月患者入院前2月，患者无明显诱因出现呕血，开始为咖啡色样物，后为鲜红色血液，伴解柏油样黑大便，伴全身乏力，头晕，伴腹胀及上腹胀痛不适。门诊以“消化道出血”收入我科。自患病以来，患者精神，食欲欠佳，睡眠欠佳，大便如上诉，小便正常，体重较前比无明显变化。患者1年
2、前曾确诊HIV,予以抗病毒治疗。既往有高血压病史，长期服用利血平治疗。家属诉有输血史，对鱼腥草过敏。,病情介绍,诊断：1、上消化道出血 2、胃及十二指肠多发溃疡 3、获得性免疫缺陷综合征 4、结核性腹膜炎？治疗及处置：一级护理，禁食水，低流量吸氧，安置心电监护，记24小时尿量，深静脉置管护理，压疮预防护理，给于止血，保胃，保肝，补液等对症治疗。患者BI评分：35分 压疮评分：13分。跌倒评分：7分。管道评分：9分5.17 患者呕吐，做检查提示幽门梗阻，予以安置胃肠减压,病情介绍,6.3 患者出现心慌，头晕，大汗。配合医生行抢救治疗。6.11 患者出现血压下降，配合医生行抢救抢救治疗。6.13
3、患者未解小便，遵医嘱安置尿管，引流出少量尿液。阳性体征5.16 白蛋白：22.8g /L PCT：16.480ng/ml5.28 白蛋白：30.5g /L 尿素：18.06mmol/l 尿酸：503 钾：2.64mmol/l 钠：133mmol/l 氯：81 mmol/l 钙：1.89 mmol/l,病情介绍,阳性体征6.3 白蛋白：34.3 g /L 钾：3.31 mmol/l 钠：130.3 mmol/l 氯：81.4 mmol/l 钙：2.15 mmol/l 胃内容物隐血实验：阳性6.4 钾：3.00 mmol/l 钠：129.1 mmol/l 氯：82.4 mmol/l 钙：1.96
4、mmol/l 6.9 白蛋白：26.7 g /L 尿素：18.06mmol/l 肾小球滤过率：48ml/min6.12 钾：2.7mmol/l 钠：127.9 mmol/l 氯：83.5mmol/l 钙：1.68mmol/l,护理问题,护理问题,护理措施,1、全面照顾，落实基础护理和生活护理，保持床单位的整洁和患者的清洁2、遵医嘱吸氧，Q2H翻身扣背，保持呼吸道通畅。3、加强营养指导，必要时输注血浆及蛋白产品。4、定时监测各项指标变化，遵医嘱及时用药纠正。5、向陪医及家属讲解疾病相关知识，消毒隔离及健康指导等。6、悬挂各项警示牌，定时巡视病房，指导家属24小时留陪，预防压疮，跌倒和管道脱落。7、密切观察病情变化，备好抢救药品及物品。,病情观察重点,讨论内容,对于这个病人来说，我们需要进一步解决的护理问题是什么？如何做好基础护理，体现护理质量？病人安置胃肠减压的目的是什么？胃肠减压的注意事项和观察重点是什么？如何预防患者导管滑脱？患者深静脉导管的护理我们要观察和注意些什么？结合以往的案例，艾滋病期的患者我们要如何做好心里疏导和健康教育，以预防自杀或自伤？,以下的时间留给你们咯！,请老师们积极踊跃发言哈！,
