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智汇资源网 ()页眉可删 1 员工抚恤申请表 申请人 姓名 年龄 性别 籍贯 职业或职务 与死亡员工关系 住 址 死亡 员工 姓名 年龄 性别 籍贯 到职（工）时间 工资及津贴总数 伤亡 经过 适用 条文 请发 抚恤 款数 抚恤金 个月 总计 元 扣除劳保给付计 实付 元 死亡 证书 保 证 姓 名 保证人 职 业 与人申关请系 身字份 证号 地 址 辅保商号 店 东 与人申关请系 字营 业 号证 地 址 总经理 签 章 服务单位主管 人事部门财务部门 签章 申 请 人： 身份证字号： 年 月 日 备注：（ 1）遗族申请抚恤者，应向人事间门请领申请表，照式填明呈核。 （ 2）主管人员应严加审核。 （ 3）保证人应以死亡员工之同事或殷实辅保为限。 （ 4）本表一式 三份，一份存服务单位，一份存财务部门，一份呈报总公司。 智汇资源网 ()页眉可删 2
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