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颅脑损伤分级常规.ppt

1、,神经外科,脑损伤,脑损伤是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤。根据致伤源、受力程度等因素不同,伤后脑组织与外界相通与否而分为开放性及闭合性脑损伤。前者多由锐器或火器直接造成,均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏;后者为头部受到钝性物体或间接暴力所致,往往头皮颅骨完整。或即便头皮、颅骨损伤,但硬脑膜完整,无脑脊液漏。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤,又分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。后者指受伤一定时间后出现的脑损伤,如颅内血肿和脑水肿。,颅脑损伤的分级,脑损伤的分级,便于评价疗效和预后,有利于以伤情进行鉴定。,颅脑损伤的分级,Glasgow昏迷评分法 此评分法适用于对伤情的

2、临床评定,其评定项目见表6-2-1。将处于1315分者定为轻度;912分者定为中度;38分者定为重度。,颅脑损伤的分级,格拉斯哥昏迷量表(GCS) 睁眼反应计分 言语反应计分 运动反应计分 自动睁眼4 回答正确5 遵嘱活动6 呼唤睁眼3 回答错误4 刺痛定位5 刺痛睁眼2 语无伦次3 刺痛躲避4 不能睁眼1 只能发音2 刺痛屈曲3 不能发音1 刺痛伸直2 不能活动1,颅脑脑损伤的分级,伤情轻重分级轻型(级) 主要是旨单纯脑震荡,没有颅骨骨折和意识丧失不超过30分钟者,有轻度头痛、头晕等自觉症状,神经系统、神经影像和脑脊液检查无明显改变,GCS1315分钟者为轻型。,颅脑损伤的分级,伤情轻重分级中型(级) 主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿,有或无颅骨骨折、颅底骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压,昏迷在6小时以内,有轻度神经系统阳性体征,有轻度生命体征改变,GCS912分者为中型。,颅脑损伤的分级,伤情轻重分级重型(级)主要指广泛颅骨骨折,广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征,有明显生命体征改变,GCS38分者为重型。,

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