1、阴道分泌物检查阴道分泌物为女性生殖性系统分泌的液体，俗称“白带”。主要来自宫颈腺体、前庭大腺，此外还有子宫内膜、阴道粘膜的分泌物。第一节 标本的采集为了提高检验质量，标本采集应注意的事项有：1. 检查前，应停用干扰检查的药物；2. 月经期间不宜进行白带检查；3. 检查前 24 小时内禁止盆浴、性交、局部用药及阴道灌洗等。4. 取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必须清洁干燥，不粘有任何化学药品或润滑剂。根据不同的检查目的可自不同部位取材。第二节 外观及清洁度检查一、一般性状检查检查正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无气味，量多少不等，其性状与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。临近排卵期，白带量多
2、，清澈透明、稀薄似蛋清。排卵期 2-3 天后，白带混浊粘稠、量少。行经前，量又增加。妊娠期，白带量较多。绝经期后，阴道分泌物减少，因雌激素减少、生殖器官腺体减少所致。白带异常可表现为色、质、量的改变：1大量无色透明黏性白带-常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。2脓性白带黄色或黄绿色有臭味，多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的。泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。其它脓性白带还见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓及阴道异物引发的感染等。3豆腐渣样白带：呈豆腐查样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒。4血性白带：白带带血、血量不等，有特殊臭味，可见于宫颈息肉、子宫粘
3、膜下肌瘤、老年性阴道炎、慢性重度宫颈炎和宫内节育器引起的副反应等。对这类白带，中老年女性患者应警惕恶性肿瘤。5黄色水样白带：由于病变组织的变性、环死所致。常发生于子宫粘膜下肌瘤，宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。6.灰白色奶油白带：粘稠度很低，稀薄均匀，见于阴道加德纳菌感染。二、阴道分泌物检查的指标及临床意义清洁度 所见成分 临床意义度大量上皮细胞，白细胞 0-5/HPF，红细胞阴性，杂菌无或极少正常度中等量上皮细胞，白细胞 10-15/HPF，红细胞阴性，杂菌少量亦属正常度少量上皮细胞，白细胞 15-50/HPF，红细胞可见，杂菌较多提示有炎症，如阴道炎、宫颈炎。度无或少量上皮细胞，白细胞30/HPF，脓细胞阳性，红细胞常见，大量杂菌多见于严重的阴道炎，如滴虫性阴道炎，淋菌性阴道炎等。如检验报告中提示找到某种病原体，可作为诊断某些阴道疾病的依据，如“真菌-找到”，提示真菌性阴道炎； “滴虫-找到”，提示滴虫性阴道炎；“线索细胞阳性（+）”，提示细菌性阴道炎。在某些细菌性阴道炎中，仅仅是杂菌增多，白细胞不多，上皮细胞却增多，故不能用阴道清洁度作为判断是否存在感染的唯一标准，还应该根据不同疾病的诊断标准和检查结果进行综合分析。
