1、静脉注射技术操作规程【评估】1、 患者病情、年龄、意识状态及药物过敏史。2、 患者的合作程度、心理状态及自理能力。3、 患者穿刺部位的皮肤及静脉情况。4、 所注射的药物性质、作用、不良反应及对血管的影响程度。5、 环境是否清洁、舒适、安全。【准备】护士：着装整洁、洗手、戴口罩。物品：治疗车上层：治疗盘一个、药液、消毒有盖方盘一个或弯盘一套、安尔碘、棉签、无菌纱布（独立包装） 、输液贴、一次性注射器、一次性头皮针 2 颗、止血带、消毒砂轮、小垫枕、擦手纸、肾上腺素及注射器、污物缸、锐器盒、治疗本、手消液。治疗车下层：医用垃圾袋、盛有 0.1%消毒灵溶液桶。体位：根据病情协助患者取舒适体位。环境：
2、安静、整洁、舒适。【方法】处置、核对医嘱评估洗手、戴口罩备好用物查对安瓿按锯消原则掰开正确抽吸药液再次查对套上安瓿放入消毒有盖方盘或消毒弯盘内。携用物至患者床旁核对、解释选择血管垫好小垫枕及擦手纸手消扎止血带消毒皮肤（直径大于 5 厘米）准备输液贴取药液核对接头皮针排尽空气穿刺前再次核对嘱患者握拳左手绷紧穿刺除下端皮肤，右手持针 20 度角进针见回血再进针少许松止血带，嘱患者松拳贴输液贴缓慢注入药物，观察注射局部及患者反应注射毕快速拔针按压穿刺点同时交代注意事项再次核对针头、安瓿弃于锐器盒，针筒、擦手纸放入医疗垃圾筒整理床单元手消记录回治疗室按消毒隔离要求处置用物洗手脱口罩。【评价】1、 严格
3、执行查对制度和无菌操作规程。2、 操作熟练、轻巧、规范。3、 患者痛感小，体现以病人为中心。4、 注射速度、剂量准确5、 与患者沟通语言文明，态度和蔼【注意事项】1、 严格执行无菌操作及三查八对。2、 需长期静脉给药者，注意保护血管，应从远心端至近心端选择血管穿刺，比快关节及静脉窦。3、 如穿刺失败，需重新更换穿刺部位及针头。4、 根据病情、年龄及药物性质，掌握推注药物的速度并观察注射局部及病人反应。5、 对组织刺激性强的药物,应当防止药物外溢致组织发生坏死。【理论提问】1、 常用的静脉注射部位？答：常用的有肘窝的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或腕部、手背、踝部、足背等处浅静脉。2、 静脉注射失
4、败的常见原因？答：（1）针头刺入静脉过少，针头斜面一半在血管外回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深层组织，有痛感没回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。3、特殊病人的静脉穿刺要点。答：（1）肥胖患者：肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但相对固定，注射时在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（30-40 度） 。（2）水肿患者：可沿静脉解剖位置，用手按揉局部以驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。（3）脱水患者：血管充盈不良，穿刺困难。可做局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。（4）老年患者：老人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手指分别固定穿刺段血管上下端，再沿静脉走向穿刺。
