颈动脉硬化.doc

1、颈 动 脉 硬 化1颈动脉硬化颈 动 脉 硬 化 的 定 义颈 动 脉 包 括 颈 总 动 脉 及 分 支 ，即 颈 内 动 脉 和 颈 外 动 脉 。颈 动 脉 硬 化 导 致 的 颈动 脉 狭 窄 是 缺 血 性 脑 血 管 病 的 一 个 重 要 危 险 因 素 ，由 于 大 多 数 颈 动 脉 硬 化 没有 临 床 症 状 ，所 以 常 常 被 忽 视 。一 部 分 病 人 有 临 床 症 状 ，包 括 一 过 性 或 持 续性 单 眼 失 明 、一 过 性 脑 缺 血 发 作 。所 谓 一 过 性 即 短 暂 性 、一 时 性 。 颈 动 脉 硬 化 的 症 状颈 动 脉 是 较 粗

2、 大 的 血 管 ，其 颈 内 动 脉 直 接 向 脑 组 织 供 应 血 和 氧 ，其 颈 外 动 脉则 向 眼 、耳 、鼻 、口 腔 等 五 官 供 给 血 和 氧 。如 果 颈 动 脉 硬 化 了 ，就 是 在 血 管 壁上 有 斑 块 形 成 ，从 而 使 血 液 在 流 通 时 不 顺 畅 。不 顺 畅 就 往 往 造 成 脑 组 织 缺 血、缺 氧 ，病 人 常 感 头 晕 、目 眩 、记 忆 力 差 、思 维 力 明 显 下 降 ，久 而 久 之 ，将 造 成大 脑 萎 缩 。如 果 硬 化 了 的 颈 动 脉 有 稠 样 斑 块 脱 落 ，并 随 血 流 而 阻 塞 动 脉 血

3、 管，就 会 造 成 脑 梗 塞 ，出 现 失 明 、语 言 不 清 、瘫 痪 等 中 风 表 现 ，甚 至 威 胁 生 命 。 颈 动 脉 内 膜 血 栓 样 或 粥 样 硬 化 斑 块 是 一 种 大 中 动 脉 退 行 性 、增 生 性 、全 身 性疾 病 ，动 脉 粥 样 硬 化 是 动 脉 弹 性 减 低 的 原 因 。颈 动 脉 硬 化 严 重 并 有 硬 化 斑 块脱 落 ，阻 塞 了 大 脑 血 管 。是 老 年 人 的 常 见 疾 病 。一 般 来 说 ，轻 度 的 动 脉 硬 化 不会 影 响 大 脑 的 血 液 供 应 ，所 以 颈 部 活 动 后 不 会 出 现 什 么

4、 症 状 。而 重 度 的 动 脉硬 化 ，会 使 大 脑 血 液 供 应 减 少 ，出 现 头 晕 、头 痛 和 记 忆 力 减 退 等 症 状 ，如 果 这时 活 动 颈 部 ，很 可 能 加 重 脑 缺 血 ，从 而 使 脑 部 缺 血 症 状 更 加 严 重 ，甚 至 发 生 “缺 血 性 脑 中 风 ”。 造 成 脑 出 血 、脑 血 栓 、心 肌 梗 塞 、心 绞 痛 、心 力 衰 竭 、早 搏 等 症 的 主 要 原 因 。 这 类 病 常 发 生 在 “三 高 ”，即 高 血 压 、高 血 脂 、高 血 糖 人 群 中 ，同 时 老 人 发 病 率大 过 年 轻 人 。所 以

5、有 专 家 提 醒 ，男 性 在 50岁 以 后 ，女 性 在 绝 经 期 后 应 该 到 医院 做 详 细 检 查 ，因 为 此 病 没 有 任 何 表 现 症 状 ，通 常 人 们 都 会 掉 以 轻 心 ，一 旦颈 动 脉 硬 化2出 现 了 头 昏 眩 晕 ，则 表 示 斑 块 已 经 形 成 ，必 须 到 医 院 进 行 控 制 ，否 则 很 容 易引 起 脑 中 风 。 病 变 机 理动 脉 粥 样 硬 化 病 灶 多 分 布 在 血 管 分 叉 处 外 侧 壁 及 弯 曲 处 的 内 侧 壁 和 颈 动 脉窦 部 ，这 些 部 位 的 血 液 受 血 管 角 度 的 影 响 形

6、成 湍 流 等 非 层 流 状 态 ，从 而 易 使内 膜 受 损 ，有 利 于 脂 质 沉 积 和 血 小 板 聚 集 ，形 成 粥 样 病 变 。另 外 ，局 部 血 管 壁的 剪 切 力 减 低 是 形 成 动 脉 粥 样 硬 化 形 成 的 重 要 因 素 。 血 管 内 皮 功 能 异 常 是 动 脉 粥 样 硬 化 的 早 期 病 理 改 变 ，血 管 内 皮 主 动 参 与 广 泛生 理 和 病 理 过 程 ，血 管 内 皮 细 胞 分 泌 产 生 多 种 因 子 ，可 以 控 制 血 管 的 张 力 ，调 节 和 平 衡 血 管 舒 张 及 收 缩 ，包 括 介 导 血 管 壁

7、 炎 症 ，影 响 斑 块 稳 定 性 和 血 栓形 成 以 及 影 响 脂 蛋 白 的 代 谢 、摄 取 及 血 管 生 长 和 重 塑 等 ，影 响 内 皮 依 赖 性 血管 舒 张 的 重 要 介 质 是 一 氧 化 氮 ，神 经 激 素 物 质 （如 乙 酰 胆 碱 、血 清 素 、儿 茶 酚胺 等 ）和 循 环 血 液 产 生 的 切 应 力 变 化 ，可 触 发 内 皮 细 胞 释 放 一 氧 化 氮 而 引 起血 管 舒 张 。 动 脉 粥 样 硬 化 是 一 种 与 血 脂 异 常 及 血 管 壁 成 分 改 变 有 关 的 动 脉 疾 病 ，主 要 累及 弹 力 型 动 脉

8、和 弹 力 肌 型 动 脉 。病 变 特 征 是 血 中 脂 质 在 动 脉 内 膜 中 沉 积 ，引起 内 膜 灶 性 纤 维 性 增 厚 及 其 深 部 成 分 的 坏 死 、崩 解 ，形 成 粥 样 物 ，并 使 其 动脉 变 硬 。 动 脉 粥 样 硬 化 病 变 中 的 质 子 源 于 血 浆 脂 蛋 白 的 浸 润 ，主 要 为 游 离 胆 固 醇 脂 ，其 次 为 甘 油 三 酯 ，磷 脂 和 载 脂 蛋 白 B。动 脉 粥 样 硬 化 的 严 重 程 度 随 血 浆 胆 固醇 水 平 的 升 高 呈 线 性 加 重 。LDL和 LDA胆 固 醇 是 动 脉 粥 样 硬 化 的

9、重 要 因 素 ，而 HDL和 HDL-C却 具 有 很 强 的 抗 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 病 作 用 。其 机 制 可 能 为 :（1）HDL是 胆 固醇 逆 向 转 运 载 体 ，促 使 胆 固 醇 从 肝 外 组 织 转 运 入 肝 内 并 降 解 和 排 泄 ;（2）在 血浆 中 HDL与 VLDL、LDL及 CM进 行 TG和 CE的 交 换 ，最 终 使 VLDL及 CM以 残质 形 式 被 降 解 和 排 泄 。摄 取 高 糖 、高 饱 和 脂 肪 膳 食 后 ，肝 HMG-颈 动 脉 硬 化3CoA还 原 酶 活 性 增 加 ，胆 固 醇 的 合 成 增 加 。一 般

10、 二 十 岁 左 右 的 年 轻 人 就 已 经开 始 形 成 脂 质 沉 积 物 ，甚 至 有 10%的 儿 童 从 10岁 就 开 始 了 ，这 种 沉 积 物 在 医学 上 被 称 为 粥 样 硬 化 斑 块 。十 几 年 或 几 十 年 后 ，由 于 粥 样 硬 化 斑 块 长 期 积 存的 作 用 ，阻 隔 了 血 管 对 营 养 物 的 吸 收 ，血 管 营 养 状 况 每 况 愈 下 ，使 血 管 慢 慢变 硬 、变 脆 、变 窄 、失 去 弹 性 。而 且 ，这 种 不 良 作 用 还 能 引 起 高 血 压 病 或 加 重高 血 压 的 程 度 。当 血 管 的 截 面 积

11、的 50%被 挤 占 后 ，心 脑 血 管 供 血 和 氧 不 足 的症 状 就 十 分 明 显 了 ，以 至 于 头 晕 、头 痛 、心 区 疼 、憋 气 时 有 发 生 。当 血 管 的 截面 积 被 堵 住 80%以 上 ，就 可 以 认 为 这 条 血 管 被 基 本 堵 塞 ，最 严 重 的 后 果 是 偏瘫 。 颈 动 脉 硬 化 的 三 级 预 防此 病 需 做 好 三 级 预 防 ：一 级 预 防 就 是 在 日 常 活 动 中 要 控 制 饮 食 ，远 离 高 脂 、高 糖 食 物 ，即 少 吃 动 物 肝 脏 、脑 花 、肥 肉 、油 炸 食 品 、糖 和 脂 肪 含 量

12、高 的 东 西； 二 级 预 防 就 是 发 现 轻 微 症 状 及 时 就 医 ，让 医 生 帮 助 控 制 血 糖 、血 脂 ，用 阿 司匹 林 等 药 物 稳 定 病 情 。同 时 患 者 在 平 时 活 动 中 ，特 别 是 转 动 颈 部 时 动 作 要 轻、缓 ，切 不 能 幅 度 过 大 ； 三 级 预 防 是 中 风 后 的 预 防 ，那 就 必 须 依 靠 医 生 用 药 物 进 行 治 疗 了 。 颈 动 脉 硬 化 引 起 的 后 果 非 常 严 重 ，而 且 此 类 病 属 于 复 发 性 疾 病 ，很 多 人 在 出院 后 没 有 控 制 好 ，引 起 二 次 中 风

13、 、三 次 中 风 。但 此 种 病 只 要 患 者 和 家 属 平 时注 意 ，和 医 生 密 切 配 合 ，把 血 压 、血 脂 、血 糖 控 制 好 ，终 身 也 不 会 发 生 脑 中 风。 饮 食 调 节相 应 的 防 治 措 施 还 包 括 ，调 整 生 活 、饮 食 习 惯 ，多 参 加 健 身 活 动 ，禁 烟 限 酒 ，降 低 血 粘 度 ，降 低 血 脂 ，降 血 压 ，选 用 一 些 活 血 化 瘀 、扩 张 脑 血 管 、改 善 微 循环 、提 高 免 疫 力 、抗 氧 化 、抗 衰 老 、抗 血 小 板 集 聚 的 药 物 。相 信 ，威 胁 广 大 中颈 动 脉 硬

14、 化4老 年 人 的 脑 梗 塞 的 发 病 率 将 逐 年 下 降 。蜂 蜜 有 扩 张 冠 状 动 脉 和 营 养 心 肌 的 作用 ，改 善 心 肌 功 能 ，对 血 压 有 调 节 作 用 。用 法 ：患 心 脏 病 者 ，每 天 服 用 50-140克 蜂 蜜 ，1-2个 月 内 病 情 可 以 改 善 。高 血 压 者 ，每 天 早 晚 各 饮 一 杯 蜂 蜜 水 ，也 有 益 健 康 。动 脉 硬 化 症 者 常 吃 蜂 蜜 ，有 保 护 血 管 和 降 血 压 的 作 用 。 多 饮 水 。每 人 每 天 至 少 补 充 2000毫 升 以 上 水 分 ，可 多 喝 菜 汤 、

15、冬 瓜 汤 、西 红 柿汤 、绿 豆 汤 和 淡 绿 茶 水 。早 上 起 床 后 、晚 上 临 睡 前 及 洗 澡 前 后 最 好 喝 一 杯 水 ，以 防 出 汗 多 引 起 血 液 浓 缩 和 血 压 升 高 。此 外 ，夏 季 饮 食 宜 清 淡 ，少 食 高 脂 肪 、高 胆 固 醇 的 食 物 ，多 吃 新 鲜 蔬 菜 、水 果 、豆 制 品 、紫 菜 等 。应 该 养 成 健 康 的 饮食 习 惯 ，经 常 吃 以 下 九 类 食 品 。 一 、有 叶 蔬 菜 ，如 ：绿 花 椰 菜 ，花 菜 ，球 芽 甘 蓝 ，卷 心 菜 ，芹 菜 等 。有 叶 蔬 菜 提供 大 量 的 纤

16、维 、维 生 素 和 微 量 元 素 ，可 以 防 止 心 脑 血 管 硬 化 。 二 、具 有 鲜 亮 色 素 的 蔬 菜 ，如 ：洋 葱 对 脑 血 管 硬 化 有 改 善 作 菠 菜 ，莴 苣 ，红 薯，南 瓜 ，西 葫 芦 ，胡 萝 卜 ，红 辣 椒 ，黄 辣 椒 ，绿 辣 椒 等 。这 些 亮 色 蔬 菜 中 不 仅 富含 微 量 元 素 、维 生 素 和 纤 维 ，而 且 含 有 抗 氧 化 的 生 物 素 ，可 以 帮 助 降 低 血 脂 ，防 止 血 管 硬 化 。 三 、新 鲜 水 果 ，如 ：苹 果 ，桃 子 ，葡 萄 ，杏 子 ，草 莓 ，西 红 柿 等 。水 果 中 富

17、 含 微量 元 素 、维 生 素 、纤 维 和 抗 氧 化 生 物 素 ，可 以 帮 助 预 防 心 血 管 疾 病 。 四 、全 谷 类 食 物 ，如 ：含 麸 面 粉 做 的 面 包 ，褐 色 糙 米 ，燕 麦 片 ，爆 玉 米 花 等 。这些 全 谷 类 食 物 含 有 大 量 的 纤 维 素 ，同 样 能 降 低 低 密 度 胆 固 醇 ，防 止 血 管 硬 化。 五 、用 菜 油 、豆 油 或 橄 榄 油 做 菜 ，这 些 植 物 油 中 富 含 奥 米 加 三 类 多 聚 不 饱 和脂 肪 酸 和 其 他 不 饱 和 脂 肪 酸 ，可 以 帮 助 维 持 正 常 心 脏 血 管 功

18、 能 。 颈 动 脉 硬 化5六 、低 脂 肪 或 不 含 脂 肪 的 乳 制 品 ，如 ：低 脂 或 无 脂 牛 奶 ，低 脂 乳 酪 ，酸 奶 等 ，以 此 来 替 代 高 脂 肪 乳 制 品 ，可 以 大 大 降 低 患 心 血 管 疾 病 的 危 险 。 七 、深 海 鱼 类 ，如 ：三 文 鱼 ，金 枪 鱼 ，沙 丁 鱼 ，剑 鱼 等 。深 海 鱼 类 富 含 奥 米 加 三类 多 聚 不 饱 和 脂 肪 酸 ，对 心 血 管 健 康 有 益 。 八 、豆 类 食 品 ，如 ：豆 浆 ，豆 腐 ，豆 腐 干 ，鲜 豆 或 干 豆 等 。豆 类 中 含 有 大 量 有 益于 心 脏 健 康 的 植 物 蛋 白 、脂 类 和 纤 维 。 九 、低 度 酒 ，如 ：啤 酒 和 葡 萄 酒 等 ，也 能 帮 助 降 低 低 密 度 胆 固 醇 ，从 而 减 少 患心 血 管 疾 病 的 危 险 。 据 说 多 吃 洋 葱 对 脑 血 管 硬 化 有 改 善 作 用 ，特 别 是 针 对 脑 血 管 硬 化 引 起 的 头 痛偏 头 痛 患 者 。