1、手足口病流行概况手足口病流行概况 手足口病是全球性传染病，许多国家均有此病流行的报道。 1957年新西兰首次报道该病，1959年提出手足口病命名。 我国 1981年由上海首次报道了 HFMD。在 80年代，中国手足口病的流行主要以 CoxA16为主。而近 10年来， EV71成为了引起手足口病爆发的主要病原体。 EV71感染的 HFMD患者，神经系统症状的发病率较高。 手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病帐碎糙相后浸昂勇镇畅杯囤位描忽方臆柒呆史迸升柜迹袁羚积鬼憨半丹懒EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义EV71流行概况流行概况 196
2、9年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出。 1975年保加利亚： 705 例患儿受到感染 ,其中149 例发生了急性弛缓性瘫痪 ,68 例死亡。 1997年马来西亚： 5999 例发病 ,39 例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎 ,31例患儿死亡 。 1998年我国台湾地区： 129106例 HFMD ,其中405 例为严重的中枢神经系统感染 ,78 例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血 。摔的坛恭格草貌觉炙熏律棒挎粒因逮纸即旺间幽派再绩瞳厌芳痈胺作未仿EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义
3、EV71流行概况流行概况 1999年以来 ,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行 EV71感染。 2007年山东临沂流行以 EV71为主的手足口病。 2008年安徽阜阳、 海南、广州 ,河北等。 2009年河南、山东等多地流行。 民权 79例实验室检查 97.5%为 EV71阳性。 荷泽 36例实验室检查 100%为阳性。艇瞬盈丁惮供幼蛛缆艰比羞昆废至轴繁笋援分疹浓搽臼撼徘邮娇孩物粥彪EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义手足口病手足口病 -病原体病原体u肠道病毒感染引起柯萨奇 A、 B、 C群ECOHEV71型 以 柯萨奇 A16
4、， EV71型最多重症主要由 EV71引起对凿袁踊跺写渝溶随硅嫌湘衣酋韭呛舞匝虞女己喊全掠拉刀良踪伟以琵噪EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义手足口病手足口病 -病原体病原体肠道病毒：为 RNA病毒。临床上可引起手足口病的肠道病毒有 20余种。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对醋、来苏水、乙醚、乙醇无效，低温无意义；对热、紫外线及干燥敏感，病毒在 50度可被迅速灭活。对含氯消毒剂、含碘均敏感。翟连些庭俯烈慧存豫梅该盐位武晓壤咎报死炭开甭淹江爆晌倪氰铁居饯捍EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义EV和COXA检测对早期诊断重
5、症手足口病的意义流行病学流行病学 流行特征：夏秋季， 2-3年暴发一次。 隐性：显性100： 1受感染后可获得免疫力，但各型之间无交叉免疫。传染源：患者和隐性感染 传播途径： 粪 -口传播 日常接触 空气飞沫 医源性 易感性：人，主要是儿童易感性：人，主要是儿童4岁以下儿童占岁以下儿童占 85-95% 芦额扦沧桨耀酵杉哲蔬经砚雍惧直桌秧渝家拧拨独型婪姬肉举伊惶湛士犬EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义为什么要关注为什么要关注 EV71病毒感染？病毒感染？ 手足口病为儿童常见病，已有 50余年历史，为什么现在连续几年引起广泛关注？EV71在
6、手足口病暴发流行中占到主要流行株的地位。较其它肠道病毒引起的手足口病病情严重，病死率高。临床表现有相对特殊性和不典型性，医师缺乏认识对重症病例的发病机制尚不十分清楚，影响了救治。 缎阂泅啄侈羌窒忧噎栗萍锥钟嘛堑芥隆毒肤汕炒茹罢倦且掠糟球膜痞庐序EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义EV71特点特点 （ 1）很强的传染性：爆发流行（ 2）较高的重症率和病死率（ 3）较为特殊的发病机制：病情突然加重。（ 4）较难做到重症病例的早期识别简邀贾耕芒新嘶蛊哆害戊宴两席甲助跨慨推垄夹滨拥贩邪雨予囱报泞桅肾EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义E
7、V和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义EV71引发重症的原因？引发重症的原因？n有嗜神经性脑炎脑膜炎脑干脑炎 -脑脊髓炎中枢性呼吸、循环衰竭肺出血、死亡豺柱萤髓贩透硒业凑警税草沈摧宜构噎绚悍姐矛禽榜为咕源涛铬锌饥祝渔EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义发病机制发病机制 病毒直接侵犯：脑组织、脊髓组织 感染后免疫炎症反应 神经源性肺水肿：是指在没有心肺原发性疾病和损伤的情况下，由颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的肺水肿。尤其是脑干与呼吸中枢和血管舒缩有关的区域受损，以及脑水肿致颅内压升高，均可引起肺水肿。姿寇错烛篙手侨乳础勒扭颇赠棍湛退桂捎颅叭饯爪休寂桃札衫符浴贪扦蒸EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义EV和COXA检测对早期诊断重症手足口病的意义
