风湿免疫题.doc

1、风湿免疫科三基考试试题集1、名词解释1抗核抗体2类风湿因子3类风湿结节4抗磷脂抗体5抗磷脂抗体综合征6抗 CCP 抗体7抗 ENA 抗体8中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)9光过敏10皮肤狼疮带试验11赖特综合征12笔帽征13未分化脊柱关节病14干燥综合征15Gottron 征16CREST 综合征17雷诺现象18Heberden 结节19Bouchard 结节20Felty 综合征21RS3PE22系统性血管炎23间歇性跛行24白塞病25混合结缔组织病(MCTD)26未分化结缔组织病(UCTD)二、单项选择题1下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：( )A自身免疫异常是结缔组织病的发病

2、基础B血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C病变累及多系统，临床个体差异大D均需糖皮质激素治疗E疗效与早期诊断、合理治疗有关2下列关于风湿病的分类，正确的一项是： ( )A系统性血管炎属弥漫性结缔组织病BRA 不属弥漫性结缔组织病C风湿热与 RA 均属弥漫性结缔组织病DAS 与 RA 属同一类别E银屑病关节炎与 HLAB27 无关，与 AS 不属同类3下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：( )A遗传因素 B感染因素C性激素 D心理、神经、免疫效应E气候与季节4下列有关 MHC 分子功能的叙述，错误的是： ( )A与自身抗原结合，在胸腺进行 T 细胞选择B与异体抗原结合，提呈给成

3、熟 T 细胞，引起免疫反应C决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D刺激自身(auto)和同种异体(allo) 混合淋巴细胞反应E与自身免疫病的发病明显有关5下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是： ( )AANA 是结缔组织病的筛选项目BANA 阳性就代表结缔组织病存在CANA 阳性也可见于慢性感染者DANA 是针对细胞核抗原成分的抗体EANA 低滴度阳性常无临床意义6有关抗核抗体(ANA) 是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是： ( )A健康人 ANA 均阴性B系统性红斑狼疮 ANA 的滴度常大于 1：80C干燥综合征可以出现 ANA 阳性，多呈斑点型 D硬皮病患者

4、ANA 可以高滴度阳性EANA 可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE7下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是： ( )ARF 阳性是诊断 RA 的必备条件B慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C正常人群不能测出阳性DSLE、SS 不出现阳性ERF 特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据8下列有关抗可提取核抗原抗体的 l 临床意义中，错误的是： ( )A抗 Sm 抗体是 SLE 特异性抗体，并与病情活动性相关B抗 SSA、抗 SSB 抗体在干燥综合征中有较高阳性率C抗 jo 抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D高滴度 ulRNP 抗体阳性常出现于混合结缔组织病E抗 ScL 一 70 抗体是硬

5、皮病的特异性抗体9下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是： ( )A骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎CSLE 以浆膜炎症为主要病理改变D干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点10糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是： ( )A抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C杀伤 T、B 淋巴细胞，减少抗体合成D抑制磷脂酶 A2，减少花生四烯酸产生E抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生11下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是： ( )A曾被称为病情缓解药B包括多种作用机制不同的药物c联合使用可以增

6、加疗效D均抑制 B 淋巴细胞，减少抗体产生E各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加12下列关于 RA 的临床表现的描述中，错误的是： ( )A晨僵时间与病情活动有关B受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C可出现类风湿小结D不侵犯膝关节、踝关节等大关节E晚期常出现关节畸形13RA 的典型病理改变有： ( )A类风湿结节中心为干酪样坏死B一般不出现血管炎C急性期滑膜肥厚D血管炎应局限在滑膜及其周围E血管翳是最典型改变14下列关于 RA 的全身表现的描述中，错误的是： ( )A血管炎可发生在任何系统B类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关c肺纤维化是常见的肺病变D可

7、有心脏受累，以心包炎最常见E可引起周围神经病变15下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括： ( )A对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀 6 周BX 线改变CRF 阳性D类风湿结节E抗核抗体阳性16下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是： ( )A以对称性、多关节、指腕关节病变为主B以肩关节关节病变为主C以中轴关节病变为主D以膝、踝关节病变为主E以游走性大关节病变为主要表现17下列关于类风湿因子的描述，正确的是： ( )A是类风湿关节炎诊断的必备条件D是针对变性 IgG Fc 端的自身抗体C只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D是类风湿结节的一种表现EIgA 的免疫复合物18下列关

8、于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：( )A非甾体药物和慢作用药物联合治疗B非甾体药物治疗 C慢作用药物治疗D多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素E关节置换19甲氨喋呤(MTX) 的作用机制是： ( )A抑制二氢叶酸的合成B抑制四氢叶酸的合成C可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制 DNA 的合成E抑制 B 淋巴细胞的合成20非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是： ( )A控制关节炎进展 B促进软骨修复C降低 RF 滴度 D抑制前列腺素的合成E预防关节变形21下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：( )A抗核抗体(ANA) B抗双

9、链 DNA 抗体(ds-DNA)C抗 Sm 抗体 D抗 U，RNP 抗体E抗 SSA 抗体22重症系统性红斑狼疮的治疗首选： ( )A心理治疗 B肾上腺糖皮质激素C非甾体药物 D抗生素预防感染E支持治疗23皮肤狼疮带试验是指： ( )A真皮下层补体沉积的免疫荧光带B真皮下层的免疫球蛋白沉积带C表皮上的免疫球蛋白沉积带DSLE 患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带E表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带24下列有关狼疮.肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是： ( )A弥漫性系膜区增殖B弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D肾小球基底膜增厚E肾小

10、管透明变性25抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA) 阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性： ( )A系统性红斑狼疮 B结节性多动脉炎C干燥综合征 DWegener 肉芽肿ETakayasu 动脉炎26下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是： ( )A抗磷脂抗体 B抗单链 DNA 抗体C抗双链 DNA 抗体 D抗 RNP 抗体E抗 JO-1 抗体27下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是： ( )A抗磷脂抗体阳性 B动静脉血栓形成C习惯性流产 D血小板减少E抗核抗体阳性28非甾体抗炎药的作用机制是： ( )A抑制胶原合成 B增加 NK 细胞活性C抑制 B 细胞活化 D抑制 T 细胞增殖E抑

11、制前列腺素合成29不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是： ( )A近端指间关节肿胀 B远端指间关节肿胀C掌指关节肿胀 D腕关节肿胀E四肢关节对称性肿胀30不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是： ( )A皮下类风湿结节 BFelty 综合征C巩膜炎 D面部对称性水肿性红斑E下肢皮肤溃疡31女，70 岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显.ESR15 mmh，CRP：5 mgL，RF(一).该患者最可能的诊断是： ( )A强直性脊柱炎 B骨关节炎C风湿性关节炎 D类风湿关节炎E系统性红斑狼疮32女，38 岁，四肢大小关节肿痛 10 年，X 线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处

12、关节肿痛，脾肋下 2 cm，质地中等，查 WBC：2 X 10.L，血小板：60 X 10.L，ESR：70 mm h，尿常规( 一)，10 年来一直服用非甾体抗炎药.该患者最可能的诊断是： ( )A肝硬化脾亢 B类风湿综合征CFelty 综合征 D系统性红斑狼疮E药物性再障33女，23 岁，3 个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查： ( )A血常规，尿常规 B双手+双足 X 线片C抗核抗体谱检查 D类风湿因子E以上均是34女，36 岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约 1 h，血沉 36 mmh，X 线示双手指间关节软组织肿胀，关

13、节两端骨质疏松.此时应定为类风湿关节炎的： ( )AI 期 B早期C 晚期 D期E期35早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是： ( )A非甾体抗炎药B非甾体抗炎药+ 羟氯喹C非甾体抗炎药+ 羟氯喹+ 甲氨蝶呤D非甾体抗炎药+羟氯喹 +甲氨蝶呤+SASPE非甾体抗炎药+羟氯喹 +甲氨蝶呤+金诺芬36女，35 岁，SLE 病史 10 年，蛋白尿 5 年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近 2 个月来肌酐快速上升，已达 360 tmolL，下一步将采取何种诊治方案： ( )A抗核抗体谱检查 BC3、C4 检查C肾脏穿刺病理检查 D利尿等对症处理E中医药治疗37女，

14、45 岁，SLE 病史 20 年，来门诊复查病情，自觉症状好，无 异常症状和体征.血沉正常，抗核抗体 1：160(+)，U1RNP 抗体(+). 对该患者的病情判断是： ( )A病情未控制 B病情活动c轻度活动 D病情稳定E以上都不是38下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是： ( )A血清特异性自身抗体B与 DR4 基因有关联C与感染因素无关D多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF 基因E寡基因致病模式，HLAB27 关联性最强39下列病理改变对 AS 的诊断最有意义的是： ( )A附着点炎 B滑膜炎C虹膜炎 D皮下结节E软骨破坏40对 AS 诊断最有意义的是： ( )AHLAB

15、27 阳性 B腰背痛C “4”字征阳性 D对称骶髂关节炎 级以上E血沉增高41骶髂关节炎级的放射学改变为： ( )A骶髂关节面虫蚀样B关节间隙宽窄不一C局限性硬化D纤维素性强直E骨侵蚀但关节问隙正常42对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断 AS，正确的是： ( )A伴 HLAB27 阳性 B伴骶髂关节炎级C伴脊柱局部硬化 D伴外周关节炎 E伴眼色素膜炎43关于 AS 的治疗说法，正确的是： ( )A都应尽早使用慢作用药B病情稳定者以慢作用药维持C不使用慢作用药D对非甾体抗炎镇痛药敏感E都不应使用糖皮质激素44下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是： ( )A不属脊柱关节病B病理改变可见滑膜炎c与 HLA

16、B27 无关D对称性侵犯近端指间关节E与感染无关45下列关于 AS 的 l 晦床表现的描述，正确的是： ( )A40 岁以后发病为多见B对称性四肢小关节炎c都有脊柱强直D受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E不应出现眼色素膜炎和主动脉炎46患者男，26 岁，有腰骶部疼痛 6 个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善.无外伤史.查类风湿因子阴性.首先应考虑诊断为： ( )A类风湿关节炎 B感染反应性关节炎C脊柱关节病 D腰椎间盘脱出 ：E腰肌劳损 ：47对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是： ( )AHLAB27 B腰椎 CT .C骶髂关节 CT D腰椎间盘

17、CTE风湿三项、血沉 48下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是： ( )：A关节受累非对称性 B远端指关节炎C残毁型关节炎 D脊柱和骶髂关节关节炎E不侵犯眼色素膜49动脉炎经常累及的动脉不包括： ( )A颈动脉 B锁骨下动脉C肾动脉 D肋间动脉E髂动脉50对诊断大动脉炎价值最大的检查是： ( )A血沉明显增快 B抗核抗体高滴度C动脉血管造影 D血管多普勒超声E低补体51常用的免疫抑制剂不包括： ( )A环磷酰胺 B秋水仙碱C甲氨蝶呤 D硫唑嘌呤E长春新碱52结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含： ( )A血管性肾病 B肠系膜血管炎C多发性单神经炎 D肺结节E疼痛性皮下结节53下列血管炎中，

18、最易引起肾损害的是： ( )A结节性多动脉炎BWegener 肉芽肿CChurg-Strauss 综合征D显微镜下多血管炎E白塞综合征三、是非题1某关节疼痛患者门诊查血清 RF 1“40 阳性可诊断类风湿关节炎. ( )2抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗 sa 抗体、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断有很重要的价值. ( )3NSAIDs 是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs 是慢作用药物的缩写. ( )4类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素+NsAIDs+bAARDs. ( )5两种 NSAID 可联合用药以增加疗效. ( )6选两种不同作用机制的 DMARD 联合使用可增加疗效，不增加副作用.

19、 ( )7类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节. ( )8骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节. ( )9脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点. ( )10赖特综合征是感染后反应性关节炎，与泌尿道非淋球菌感染或肠道革兰阴性杆菌感染有关. ( )11系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损. ( )12系统性红斑狼疮常常 ANA 阳性1：80，而干燥综合征或系统性硬化症患者 ANA 阴性. ( )13多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌. ( )14抗着丝点抗体和抗 Scl 70 抗体是系统性硬化症的特异

20、性抗体 . ( )四、填空题1类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与( ) 和( ) 有关，人白细胞抗原 被认为是 RA 易感性的基础.2类风湿关节炎的特征性病理改变是( ) ,脊柱关节病特征性的病理改变有 ，骨关节炎的特征性病理改变是( ) . .3类风湿关节炎关节症状最好发部位是( ) 强直性脊柱炎的受累关节主要是( ) ；痛风性关节炎的好发部位是( ) ；骨性关节炎的受累关节主要有( ) 和( ) 4病理性关节液分为( ) 、( ) 、( ) 和( ) 四种.5类风湿关节炎治疗的目标是 ( ) 、( ) 、( ) 和 ( ) .6非甾体抗炎药的作用机制是 ( ) .7常用于类风湿关节炎治疗的

21、慢作用药物有 ( ) 、( ) 、( ) 、 ( ) 及 ( ) 等 .8强直性脊柱炎的发病大部分病例(90 9，6)与 ( ) 相关.9狼疮肾炎分型：( ) 、( ) 、( ) 、( ) 、( ) 和 ( ) 六型 .10就自身抗体对 SLE 的诊断价值：ANA 可作为 SLE 的( ) ，抗 Sm 抗体是( ) ，抗双链 DNA 抗体既是( ) ，也是( ) .补体( ) 可提 示病情 .11重型 SLE 常用的治疗包括 ( ) 、( ) 、( ) 、( ) 和( ) 以及 等.12大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为 4 型：( ) 、( ) 、 ( ) 和 ( ) .13大动脉炎引

22、起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床听诊分别在 ( ) 或 ( ) 听到血管杂音 .14巨细胞动脉炎临床上常伴发( ) ，易累及( ) 、( ) 、 ( ) 与 ( ) 等 .15ANCA 相关性血管炎主要包括 ( ) 、( ) 及( ) 等.16c ANCA 阳性主要见于( ) ，p ANCA 阳性主要见于 ( ) 等.17诊断白塞病的必备条件是 ( ) ，其他条件包括 ( ) ，( ) ，( ) 。其中 ( ) 是白塞病的特征性表现.五、问答题1抗核抗体分哪几类?2风湿性疾病的共同特点有哪些?3类风湿关节炎的关节表现有哪些?4类风湿关节炎的关节外表现有哪些?5类风湿关节炎的诊断标

23、准是什么?6治疗类风湿关节炎的药物有哪几类?7SLE 常见临床表现有哪些?8SLE 常见的皮肤黏膜病变有哪些?9SLE 的诊断标准是什么?10SLE 的治疗原则是什么?11SLE 的治疗药物有哪些?12SLE 治疗中糖皮质激素应如何应用?13狼疮.肾炎的治疗有哪几方面? 14干燥综合征的腺体症状和腺体外症状有哪些?15多发性肌炎的诊断要点是什么?16系统性硬化症的内脏损害有哪些?17简述强直性脊柱炎的主要临床症状.18放射学表现的骶髂关节炎如何分级?19Amor(1991)脊柱关节病诊断标准.20简述大动脉炎的临床治疗措施.21简述风湿性多肌痛的临床特点.22简述变应性肉芽肿的临床特点.23简述白塞病的诊断要点.