1、treatment of trauma 生命三大杀手 :创伤、肿瘤、心血管疾病。 城市建设，运动兴趣，交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争。 严重创伤涉及多部位、多脏器 伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。 多发伤早期多因大出血、休克而死亡 感染和脏器功能衰竭是后期死亡主要原因概述 里程碑 :1966年美国科学院发表文章题为 “意外伤害导致的伤亡，被现代社会忽视的疾病 ” 理念 :由 “创伤意外事件 ”转变成 “创伤是可防治的疾病 ” 结果 :促进创伤急救系统的建立 :检查、分拣、治疗、运送、严重创伤患者入院前护理。划分伤重标准有多种。创伤认识理念的转变prface机械因素所致损伤为创伤 损伤
2、是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。创伤通常指危及生命的损伤。 40%可以通过预防性措施和建立创伤体系来避免。 致伤因素机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。生物因素如虫、蛇、犬等咬伤。创伤定义1：按致伤原因分：锐器；钝器；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤2. 按损伤部位：颅、胸、腹、脊柱、肢体等。3. 按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤；开放性损伤4. 与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透5. 按伤情分：轻伤、中度伤、重度伤创伤分类创伤分类1. 猝死：院前死亡 脑、脊髓受损，迅速大量出血， 60%当即死亡。2. 早期死亡 几小时后死亡，内出血，需要“ 创伤中心 ” 救治有可能活。3. 晚期死亡 几天到几星期， 61%由脓毒症和多器官功能衰竭引起，在此危险期如果能得到及时准确治疗有 30%可能存活。创伤死亡的三个高峰临床表现和特点：1、 疼痛2、 出血3、 肿胀4、 畸形 5、 功能障碍6、 昏迷7、 生命征改变创伤的主要并发症1、感染 2、休克3、水、电解质、酸碱失衡4、脂肪栓塞5、器官组织功能不全
