1、喉罩在麻醉及临床急救中的应用喉罩通气道（ Laryngeal Mask Airway， LMA）是八十年代初， 由 Brain发明并首先提倡使用的一种新型通气道。 1991年被美国 FDA认可正式进入市场。 喉罩置入咽喉部，充气后在喉周围形成一个密封圈，既可让病人自主呼吸，也可施正压通气，属介于气管内插管与面罩之间的通气工具。 具有置入便捷、盲插成功率高、对血流动力学影响小、并发症少等优点，在临床应用方面日趋重视。 概 述英国 3060%的全麻使用 LMA；香港应用率 20%；中国普遍使用率约 13%。全世界有 40多个国家的医务人员每天都在应用 LMA治疗抢救病人， LMA已有超过 3亿次的
2、安全使用记录 。在急救复苏方面，英国、美国经常培训救护人员使用 LMA，已将 LMA作为成人气道维持和基本生命支持的一种替代器具。分 类一代喉罩二代喉罩三代喉罩第一代： 标准喉罩通气道 （普通喉罩）（ SLMA）；普通喉罩由通气管道、通气罩和充气管道三部分构成，有三种： LMA-Classic： 1988年用于临床，用于全麻术中呼吸道的管理和困难气道的处理，适合四肢体表短小手术，应保留自主呼吸。1号： kg新生儿，通气罩充气 4ml； 1.5号： 5-10kg婴儿，充气 ml；2号： 10-20kg儿童，充气 10ml； 2.5号： 20-30kg的儿童 , 充气 14ml；3号： 30-50
3、kg的成人，充气 20ml； 4号： 50-70kg的成人，充气 30ml；5号： 70-100kg成人，充气 40ml； 6号：体重 100kg成人，充气 40ml。LMA-Flexible： 1990年用于临床，通气管可弯曲，用于眼、头、颈、鼻喉口腔手术，应保留自主呼吸。与 LMA Classic相比，通气管不易成角、不会造成通气管阻塞。有六种型号： 2号、 2.5号、 3号、 4号、 5号和 6号，型号选择和通气罩注气量与 LMA Classic相同。LMA-Unique（一次性使用）：防止交叉感染。 1998年开始用于临床 ,主要用于手术室外和急诊室内紧急情况下心肺复苏的气道管理。由
4、PVC材料制成，其性能不如上述两种普通喉罩。三种型号： 3、 4和 5号，型号选择和通气罩注气量与 LMA Classic相同。第二代： 插管型 LMA（ ILMA ）n ILMA通气管有固定的弯曲度、 长度较短 、 管径较大 ， 通过喉罩 可以 行气管插管 。 适用于盲探气管插管或在纤维光镜引导下插管，是一种很好的通气管道和气管内插管通道。 有三种型号：3号 ,用于 30-50kg， 通气 罩充气 20ml，可通过ID7.0mm气管导管； 4号 ,用于 50-70kg，通气罩充气 30ml，可通过ID7.5mm气管导管；5号 ,用于 70-100kg，通气罩充气 35ml，可通过ID8.0m
5、m气管导管 。第三代 LMA： 食管引流型，加强喉罩或双管喉罩（ ProSeal-LMA）n 双管设置提供了有效的通气道以及排出胃液和补充营养的通道，可有效防止返流、误吸。同时有助于固定喉罩位置，更好地进行正压通气。它以操作简单、密闭性能好、能够进行有效机械通气、有效隔离消化道和呼吸道以及具有减少返流误吸危险等优点而受到广大临床医师青睐。与普通喉罩相比，有效性和安全性明显提高 ,临床使用已扩大到手术室外、所有困难气管插管以及需要紧急插管的领域，并在许多情况下可代替气管插管，必将逐渐取代普通喉罩。 可在保留病人自主呼吸，不使用肌松剂和喉镜显露声门的情况下插入，首次插入成功率 67%99%。 对气管刺激轻，呛咳少，对心率血压影响小。 对气管无直接的机械刺激，不影响气管纤毛活动，术后肺不张、肺炎等并发症少。 通气效果好，低氧血症发生率低。 气体入胃的弊端较面罩（ FM）轻。优 点
