1、急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识 李秀娟急性循环衰竭定义 急性循环衰竭 (acute circulatory failure， ACF)是指由于失血、细菌感染等多种原因引起的急性循环系统功能障碍，以致氧输送不能保证机体代谢需要，从而引起细胞缺氧的病理生理状况。 休克是急性循环衰竭的临床表现， 休克的最佳定义就是急性循环衰竭。发病机制 急性循环衰竭 (休克 )最根本的病理生理改变是微循环的功能障碍。 分布性休克：如脓毒性休克，内皮损伤及炎症反应作用。 低血容量性：创伤失血性休克患者常常伴有持续或强烈的神经刺激、凝血功能异常。发病机制 心源性休克是由于心肌收缩机能衰竭、心排量减少、组织血流灌注
2、不足所引起，可伴有内皮损伤，血管舒缩功能异常。 梗阻性休克：肺动脉栓塞、心脏压塞和张力性气胸所致，引起回心血量或心排血量下降、循环灌注不足，组织缺血缺氧等。诊断流程图备注说明 a组织低灌注临床表现：意识改变、尿量减少、皮肤温度色泽改变或毛细血管充盈时间 2 s b其他引起低血压的原因：药物 (如利尿剂、 B受体阻滞剂等降压药 )、体位改变等； c非组织缺氧引起乳酸增高的原因：淋巴瘤、癌症、重度急性肝功能衰竭、激素治疗等。外周组织的低灌注表现 意识改变：包括烦躁、淡漠、谵妄、昏迷，是反映脑灌注的敏感指标。 尿量减少：充分补液尿量仍然 2 s血压与休克的关系 急性循环衰竭 (休克 )常常合并低血压 (定义为收缩压 2 s。 推荐意见 3：血压不是诊断急性循环衰竭 (休克 )的必要条件，血压正常不能排除急性循环衰竭 (休克 )。 推荐意见 4：乳酸水平反映组织灌注情况，是诊断急性循环衰竭 (休克 )的重要依据。休克的诊断 诊断条件：1、具有休克的病因2、意识异常3、脉搏快 次分钟或不能触及4、四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压阳性皮肤花斑粘膜苍白或紫绀，尿量小于 0.5ml/Kg.h 或无尿）5、收缩压 9 mmhg6、脉压 2 mmhg）原有高血压者收缩压较远有水平下降大于等于 40 mmhg凡符合、中的两项，和、中的一项者，即可诊断
